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为什么球后溃疡抗酸无效
补充说明：为什么球后溃疡抗酸无效
a******W 2022-04-27 17:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
球后溃疡抗酸无效可能是因为幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、焦虑症、胃泌素瘤、胃癌等病因导致的。这些病因可能导致胃酸分泌异常或黏膜保护机制受损，进而影响溃疡的愈合。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断并接受适当治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨和二氧化碳，形成适合其生长繁殖的微环境。根除幽门螺杆菌是治疗的关键，可选用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联方案进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜损伤，进而引起球后溃疡的发生。这些药物通过抑制环氧合酶的活性来减少前列腺素的合成，导致胃黏膜保护作用减弱。停用相关药物可以减轻症状，但需谨慎调整用药方案，以免影响病情控制。
3.焦虑症
焦虑症患者常处于高度紧张状态，持续的心理压力可能导致胃肠功能紊乱，进而诱发球后溃疡。认知行为疗法、心理动力学治疗等方法有助于缓解焦虑情绪，改善消化系统症状。
4.胃泌素瘤
胃泌素瘤是一种胰岛α细胞增生或肿瘤所致的消化性溃疡病，由于胃酸分泌过多而引起的球后溃疡。针对胃泌素瘤的治疗方法包括手术切除肿瘤以及应用H2受体拮抗剂如法莫替丁以降低胃酸水平。
5.胃癌
胃癌患者的胃黏膜屏障受损，易发生球后溃疡，且可能伴随出血、穿孔等严重并发症。早期发现和及时手术切除是提高胃癌预后的关键策略，例如全胃切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。
建议定期复查电子胃镜、碳呼气试验检测以及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值测定，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，饮食上宜定时定量，避免暴饮暴食，同时还要注意营养均衡。
2024-02-22 14:54
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十二指肠球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。 十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重 ，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。 十二指肠球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。文献报道，球后溃疡发病率占十二指肠溃疡发病率的0.1%～5.8%，而尸体检查诊断者则达5%～ 20%。溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。
