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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

血氨低可能是由于饥饿状态、酒精性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭或肝癌导致的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.饥饿状态
饥饿状态下,机体处于能量不足的状态,为了维持生命活动,身体优先分解脂肪和肌肉来提供能量,此时蛋白质被大量分解,导致血液中的尿素氮含量降低。补充营养物质后,如高蛋白饮食,可以改善饥饿状态,增加肝脏代谢负担,促进尿素合成,提高血氨水平。
2.酒精性肝炎
酒精性肝炎是长期饮酒引起的肝脏炎症反应,会导致肝细胞损伤和坏死,影响肝脏对氨的代谢和清除能力,进而引起血氨降低的现象。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施。对于已经出现肝硬化的患者,在戒酒的基础上配合使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行保肝抗炎治疗。
3.肝硬化
肝硬化时,由于肝小叶结构遭到破坏,肝细胞变性和纤维化,导致肝脏的解毒和代谢功能受损,从而影响血氨的代谢和排泄,使血氨浓度降低。针对肝硬化的治疗包括控制原发病因,如乙型肝炎或丙型肝炎,以及改善症状和生活质量,如利巴韦林颗粒、索磷布韦片等抗病毒药物的应用。
4.肝功能衰竭
肝功能衰竭时,肝脏无法有效代谢体内的毒素和废物,包括氨在内的有毒物质积累,导致血氨水平下降。急性肝功能衰竭的治疗通常包括使用人工肝支持系统,如血浆置换、胆红素吸附等,以减轻肝脏负担并稳定病情。
5.肝癌
肝癌患者的肝细胞受到肿瘤压迫或侵犯,导致肝细胞的功能障碍,影响氨的代谢和排泄,从而使血氨水平降低。肝癌的主要治疗方法为手术切除,对于晚期不能切除者也可考虑介入治疗,如经导管动脉化疗栓塞术。
建议定期监测血氨水平,同时注意观察是否有消化道出血的症状,以免延误病情。必要时可遵医嘱通过胃镜活检取样送病理组织学检查确诊是否存在胃溃疡的情况。

2024-04-05 15:58

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血氨

人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基,肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化,合成谷氨酰胺,在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位,尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一,血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法,其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。

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