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噻嗪类利尿剂和噻嗪样利尿剂的区别
补充说明：噻嗪类利尿剂和噻嗪样利尿剂的区别
a******W 2022-04-26 18:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
噻嗪类利尿剂和噻嗪样利尿剂的区别在于利尿效果、作用机制、适应症、不良反应以及肾功能影响。
1.利尿效果
噻嗪类利尿剂包括氢、苄氟噻嗪等，通过干扰远曲小管及集合管对钠离子的重吸收，增加钠排泄而产生利尿作用；噻嗪样利尿剂如美托拉宗、吲达帕胺等，具有与噻嗪类相似的作用机制，但其利尿效果更强。
2.作用机制
噻嗪类利尿剂主要作用于肾脏髓袢升支粗段，抑制钠离子-葡萄糖协同转运蛋白2，减少钠离子的重吸收，进而促进水的排泄。噻嗪样利尿剂也通过类似机制发挥作用，但作用更加强烈。
3.适应症
噻嗪类利尿剂常用于治疗水肿性疾病，如高血压、心力衰竭等；噻嗪样利尿剂则适用于多种情况，包括高血压、水肿、高尿酸血症等。
4.不良反应
噻嗪类利尿剂可能导致低钾血症、脱水等副作用；噻嗪样利尿剂通常引起更为严重的电解质紊乱，如低钙血症、低镁血症等。
5.肾功能影响
长期使用噻嗪类利尿剂可能会影响肾功能，导致肾损伤；噻嗪样利尿剂的影响相对较小，但仍需监测肾功能。
无论是噻嗪类利尿剂还是噻嗪样利尿剂，在使用过程中都应注意电解质平衡和肾功能的变化，及时调整剂量或更换药物以避免潜在的风险。
2024-02-17 21:54
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
症状起因：排尿不顺畅。
可能疾病： 肝肾综合征
常见检查：
就诊科室：肾、内分泌
