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支扩好转了为什么还会咯血
补充说明：支扩好转了为什么还会咯血
a******W 2022-04-26 19:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支扩患者出现咯血症状后，经过治疗好转，但并不能完全排除其他病因如感染性休克、肺栓塞、肺动脉高压、肺水肿、肺结核等引起的咯血。因此，即使症状缓解，仍需定期复查和监测病情变化，以确保病情稳定。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种严重的全身炎症反应综合症，在这种情况下会导致微循环障碍、组织灌注不足和细胞损伤。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，如使用抗生素头孢曲松钠进行抗感染治疗。
2.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统引起相应部位发生急性缺氧性损害。当栓子堵塞肺动脉时，会引起局部血管痉挛收缩，从而导致肺循环阻力增加，右心室负荷加重，出现呼吸困难、胸痛等症状。对于肺栓塞患者，可以遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液进行抗凝治疗。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主的一组病理生理综合征，其特征为慢性进行性肺血管闭塞性病变，使肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，最终导致右心功能衰竭。此时心脏无法有效地将血液泵送到身体各处，导致血液回流到心脏，进而引发肺水肿。肺动脉高压的治疗方法主要包括吸氧疗法以及肺移植手术等。
4.肺水肿
肺水肿是由多种原因引起的肺内微血管静水压增高超过通透性而致肺泡及间质水肿。此时由于肺毛细血管通透性增高，血浆外渗至肺间质和肺泡内，导致肺泡和肺泡间隔内积聚液体，形成肺水肿。肺水肿的治疗需要针对其根本原因，例如急性左心衰竭所致者可给予硝普纳注射液扩张肺动脉，降低肺静脉压；而对于失代偿期心力衰竭则需应用地高辛片强心。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺部时，可能会导致肺实质受损，引起咳嗽、咳痰、咯血等症状。肺结核的治疗主要是采用抗结核药物进行长期治疗，常用药物有异烟肼片、利福平胶囊等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸道刺激和并发症风险。
2024-04-23 12:04
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
