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开颅手术后意识障碍原因
补充说明：开颅手术后意识障碍原因
a******W 2022-04-26 18:59
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医生回答(3)
张硕 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
开颅手术后意识障碍可能是由脑水肿、术后感染、脑干损伤、颅内出血、脑缺氧等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑水肿
由于开颅手术对大脑组织造成创伤，导致血-脑屏障受损，使血管通透性增加，液体和电解质向脑实质内移动，引起脑组织水肿。这种病理状态进一步压迫周围结构，影响神经功能，从而出现意识障碍。轻度脑水肿可以通过限制钠盐摄入、维持水电解质平衡等非药物方法进行管理，严重时可能需要遵医嘱使用、甘露醇等利尿剂以促进水分排泄。
2.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体进入伤口引起的炎症反应，这些病原体可能会侵袭中枢神经系统，导致局部组织坏死和水肿，进而影响意识水平。抗生素治疗是关键，需根据患者敏感测试结果选用合适的抗生素，如阿莫西林、头孢曲松等。
3.脑干损伤
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责调节许多生命体征，包括呼吸和心跳。开颅手术中对脑干的直接或间接损伤可能导致其功能障碍，引起意识改变。针对脑干损伤的治疗通常侧重于原发疾病的处理，如颅内压增高可遵照医生的意见用、甘露醇等降低压力；对于急性期的脑干损伤，应遵循医嘱采用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物减轻脑水肿。
4.颅内出血
颅内出血是指血液流入颅腔内部，可能是手术操作造成的微小血管破裂所致。出血会导致颅内压力急剧升高，压迫脑组织并干扰正常的神经传递，引起昏迷。颅内出血的治疗取决于出血的原因和位置，可能需要紧急手术干预，例如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
5.脑缺氧
开颅手术期间麻醉药物和颅内高压的影响可能导致脑部供氧不足，长时间的脑缺氧会引起脑细胞代谢紊乱，甚至发生不可逆损害，表现为意识障碍。脑缺氧的急救措施包括立即停止任何可能导致缺氧的因素，保证呼吸道通畅，必要时给予高流量氧气吸入。
建议密切监测患者的意识状态和生命体征，定期复查头部影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估病情变化。同时，保持良好的营养支持和适当的活动，有助于预防并发症的发生。
2024-01-30 00:39
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娄朝晖 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长微创治疗脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出，枕颈畸形，腰椎滑脱与不稳，椎管狭窄症，脊柱肿瘤，结核，脊柱后凸；
提问
开颅手术后没有意识，有可能和麻醉，病人原本的疾病意识、状态水平，有可能和脑子的损伤有一定的关系。 患者做开颅手术，一般是病情比较严重的，比如颅内占位、颅脑肿瘤、脑出血等一些疾病。开颅手术之后，也可能会出现意识丧失，特殊的意识障碍，比如睁眼昏迷、无动性的缄默症，患者虽然有觉醒周期，能够入睡，能够醒来，但是对周围的环境没有感知的能力。 开颅手术之后要积极的综合治疗，可以配合康复治疗、高压氧、针灸、理疗、对症治疗，也可以应用醒脑的药物对症治疗，如友欣胞磷胆碱钠氯化钠注射液
2022-06-23 14:50
举报娄朝晖 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长微创治疗脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出，枕颈畸形，腰椎滑脱与不稳，椎管狭窄症，脊柱肿瘤，结核，脊柱后凸；
提问
开颅手术后没有意识，有可能和麻醉，病人原本的疾病意识、状态水平，有可能和脑子的损伤有一定的关系。 患者做开颅手术，一般是病情比较严重的，比如颅内占位、颅脑肿瘤、脑出血等一些疾病。开颅手术之后，也可能会出现意识丧失，特殊的意识障碍，比如睁眼昏迷、无动性的缄默症，患者虽然有觉醒周期，能够入睡，能够醒来，但是对周围的环境没有感知的能力。 开颅手术之后要积极的综合治疗，可以配合康复治疗、高压氧、针灸、理疗、对症治疗，也可以应用醒脑的药物对症治疗，如友欣胞磷胆碱钠氯化钠注射液
2022-06-23 14:50
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意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
还原型谷胱甘肽片
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巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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