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胸闷气短白天没事,为什么一到晚上就严重
补充说明：胸闷气短白天没事,为什么一到晚上就严重
a******W 2022-04-25 18:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸闷气短白天没事,为什么一到晚上就严重可能是由冠状动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺栓塞、肺动脉高压等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血，从而引起胸闷、气短等症状。当夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加，心脏收缩力减弱，血压下降，血液供应减少，此时容易诱发缺血事件。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降脂和扩张冠脉治疗。
2.慢性阻塞性肺病
COPD患者的肺部存在结构性改变，包括气道壁增厚、肺泡萎陷等，这些因素都会导致气体交换受限，进而引起胸闷气短的症状。由于夜间睡眠时呼吸中枢敏感性降低，对低氧血症的反应减弱，因此更容易出现呼吸困难加重的情况。COPD患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布吸入气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，夜间发作可能与激素分泌水平变化有关。激素水平的变化会影响支气管平滑肌细胞的功能，导致其收缩和痉挛，引起气道狭窄和通气障碍。患者可按医嘱使用硫酸特布他林片、布吸入气雾剂等支气管舒张剂控制病情。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血流中的固体物质如血栓堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环功能障碍的一种急重症。由于夜晚身体处于静息状态，血液循环速度减慢，易形成血栓并发生脱落，随血流进入肺部而发生肺栓塞。对于确诊为肺栓塞的患者，需要及时抗凝溶栓治疗，例如遵照医师意见给予依诺肝素钠注射液、注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗；配合医生通过导管机械碎栓术、吸栓术等方式进行溶栓处理。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉病变导致肺血管阻力增高，肺动脉压力异常升高的病理生理状态。夜间睡眠时回心血量增加，心脏负荷增大，进一步升高肺动脉压力，加剧胸闷气短的症状。肺动脉高压患者可在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂改善病情。
针对胸闷气短的症状，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，推荐进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT检查，以便排除肺部器质性病变。
2024-03-29 08:17
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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