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动眼神经麻痹常导致上睑下垂其原因
补充说明：动眼神经麻痹常导致上睑下垂其原因
a******W 2022-04-25 18:32
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
动眼神经麻痹常导致上睑下垂，其原因可能包括外伤、糖尿病性周围神经病变、脑干梗死、脑干出血、多发性硬化症等。由于动眼神经麻痹可能影响视力，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.外伤
外伤可能导致动眼神经受损，影响其对提上睑肌的控制，从而引起上睑下垂。对于外伤引起的动眼神经麻痹，需要及时进行影像学检查以评估损伤程度，并可能需要手术修复神经。
2.糖尿病性周围神经病变
高血糖状态会导致周围神经发生退行性变性，进而出现运动障碍和感觉异常。若累及动眼神经，则会出现动眼神经麻痹的症状，包括上睑下垂、瞳孔散大等。患者可以在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
3.脑干梗死
脑干梗死是指供应脑干血液的血管阻塞，导致局部缺血缺氧而形成软化灶，当动眼神经核受累时就会出现动眼神经麻痹的现象，表现为单侧或双侧上睑下垂。脑干梗死急性期可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，例如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.脑干出血
脑干出血是原发性脑室内出血的一部分，由于脑干内的小动脉破裂导致血液流入脑室系统。脑干内含有许多重要的生命中枢，其中就包括动眼神经核团，因此脑干出血可能会导致动眼神经麻痹。脑干出血需紧急处理，通常采用去骨瓣减压术的方式开颅清除血肿并缓解压力。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，主要侵犯脑白质、视神经以及脊髓等部位，在病程中容易反复发作，每次发作后都会遗留不同程度的功能障碍。如果病情活动于视神经则会引起动眼神经麻痹，此时患者会出现视力模糊、复视等症状。患者可在医生指导下使用皮质类固醇激素进行治疗，比如、等。
建议定期监测血糖水平，预防外伤，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减少神经系统的负担。针对动眼神经麻痹，可以进行视野检查、头颅MRI或CT扫描来评估眼部功能和大脑结构的情况。
2024-02-16 10:07
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眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
