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淀粉酶高的原因有哪些

发病时间：不清楚

淀粉酶高的原因有哪些

补充说明：淀粉酶高的原因有哪些

2022-04-23 20:28

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马明哲主治医师中山大学孙逸仙纪念医院三甲

擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。

提问

淀粉酶高的原因可能有胰腺炎、胰管阻塞、胰腺损伤、胰腺癌、慢性胰腺炎等，这些都可能导致胰腺分泌的淀粉酶无法正常排出而引起血液中的淀粉酶升高。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胰腺炎
当发生胰腺炎时，胰腺细胞受损导致胰蛋白酶原无法转化为活性形式，进而引起胰腺内消化酶如淀粉酶、脂肪酶等异常激活。这些酶类会进一步破坏胰腺组织，导致炎症反应和坏死。轻至中度急性酒精性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压缓解，重症需遵医嘱使用抑制胰腺分泌药物进行治疗，如生长抑素及其类似物、胰蛋白酶抑制剂等。
2.胰管阻塞
胰管阻塞会导致胰液排出受阻，压力增高，刺激胰腺分泌更多的消化酶，包括淀粉酶。这些未被排出的消化酶会回流到胰腺内部，造成自身消化，从而引发炎症和水肿。对于胆源性胰腺炎患者，可遵照医生的意见选用熊去氧胆酸等利胆药进行治疗；而对于壶腹周围肿瘤引起的阻塞性黄疸，则需要手术切除肿瘤。
3.胰腺损伤
胰腺损伤后，胰腺细胞受到破坏，导致胰腺内的消化酶如淀粉酶、脂肪酶等进入血液，引起血清淀粉酶水平升高。轻微的胰腺损伤通常可以通过禁食和静脉输液来管理，严重者可能需要手术干预，例如胰腺修补术。
4.胰腺癌
胰腺癌患者的胰腺功能受到影响，可能导致胰腺分泌的淀粉酶不能正常发挥作用，因此会出现淀粉酶升高的现象。针对胰腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等，其中手术切除是主要的治疗手段，如胰体尾部切除术、全胰切除术等。
5.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是一种长期的胰腺炎症，由于持续的炎症反应，胰腺细胞受损，导致胰腺分泌的淀粉酶和其他消化酶不能正常工作，从而出现淀粉酶升高的现象。患者可在医生指导下服用胰酶制剂改善症状，常用药物有复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等。
建议定期监测血清淀粉酶水平，以评估病情变化。必要时，应进行超声、CT或MRI扫描以评估胰腺结构和功能。

2024-04-11 12:45

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医生回答(1)

李钰雨主治医师三甲

擅长：消化内科

提问

淀粉酶高的原因可能有胰腺炎、胰管阻塞、胰腺损伤、胰腺癌、慢性胰腺炎等，这些疾病都可能导致胰腺分泌的淀粉酶进入血液中，引起淀粉酶水平升高。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胰腺炎
胰腺炎时，胰腺细胞受损导致胰蛋白酶原提前激活，未完全成熟的胰蛋白酶进入血液后引起自身消化，从而导致淀粉酶水平升高。轻至中度急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压缓解，重症患者可能需要使用抑制胰腺分泌药物如生长抑素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等进行治疗。
2.胰管阻塞
胰管阻塞会导致胰液无法正常排出，继而导致胰液中的消化酶回流到胰腺组织内并引起炎症反应，进而使淀粉酶含量增高。对于胰管结石引起的胰管阻塞，可采用经皮穿刺胆管引流术将结石取出；若为肿瘤压迫所致，则需行手术切除肿瘤。
3.胰腺损伤
胰腺损伤会引起胰腺组织破裂，导致胰液外溢并刺激周围组织产生炎症反应，此时也会出现淀粉酶升高的现象。轻微的胰腺损伤通常可以自愈，重症者则需要禁食、静脉输液以及使用抑制胰腺分泌药物等方法来控制病情。
4.胰腺癌
胰腺癌患者的胰腺组织受到破坏，导致胰液分泌异常，进而引发淀粉酶含量上升的情况发生。针对胰腺癌的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方式，其中化疗是常用的一种治疗手段。
5.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎由于长期的炎症反复发作，导致胰腺功能逐渐丧失，胰腺分泌减少，但代偿性增加胰腺腺泡细胞的分泌功能，因此会出现淀粉酶偏高的现象。慢性胰腺炎的治疗主要是缓解症状，改善生活质量。患者可在医生指导下服用胰酶制剂，如复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等以补充胰酶不足。
建议定期监测血清淀粉酶水平，以便及时发现异常变化。必要时，医生可能会安排超声波检查、CT扫描或MRI以评估胰腺状况。

2024-04-13 13:06