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饥饿或糖尿病患者出现酮症的原因
补充说明：饥饿或糖尿病患者出现酮症的原因
a******W 2022-04-23 20:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饥饿或糖尿病患者出现酮症的原因可能是胰岛素缺乏、糖代谢障碍、饮食不当、感染或创伤。这些因素导致身体无法有效利用脂肪作为能量来源，进而引发酮体积累。若症状持续不改善，应立即就医以评估并控制酮症。
1.胰岛素缺乏
胰岛素是降低血糖水平的关键激素，其缺乏导致高血糖和脂肪分解加速，进而引发酮体产生。补充外源性胰岛素如人胰岛素或胰岛素类似物可控制高血糖状态。
2.糖代谢障碍
糖代谢障碍影响身体对葡萄糖的利用和储存，导致身体无法有效利用食物中的碳水化合物来产生能量，从而转向脂肪分解以获取能量，产生酮体。口服降糖药如二甲双胍可以改善机体对葡萄糖的敏感性和利用率，减轻酮症症状。
3.饮食不当
长期节食或禁食会导致体内脂肪分解增加，产生过多的酮体。调整饮食结构，保证每日摄入足够的碳水化合物，有助于稳定血糖水平。
4.感染
感染时身体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，抑制肝脏中糖异生途径关键酶的活性，同时刺激脂肪分解，产生酮体。抗感染药物治疗如抗生素可以帮助控制感染，减少应激反应，间接缓解酮症。
5.创伤
创伤后身体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺等应激激素分泌增加，这些激素能够促进脂肪分解，产生酮体。镇痛药物如阿片类药物可用于缓解创伤引起的疼痛，减轻应激反应，从而减少酮症的发生。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者。必要时进行血脂分析、血酮体检测以及电解质评估，以辅助诊断并调整治疗方案。
2024-04-10 12:40
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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