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喉返神经和喉上神经损伤的区别
补充说明：喉返神经和喉上神经损伤的区别
a******W 2022-04-22 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
喉返神经和喉上神经损伤的区别在于损伤原因、损伤部位、临床表现和治疗方式。
1.损伤原因
喉返神经损伤可能由甲状腺手术、颈部外伤或恶性肿瘤压迫引起；而喉上神经损伤通常由于直接暴力导致。
2.损伤部位
喉返神经损伤发生在迷走神经进入气管分叉处至环杓后肌附着点之间的区域；喉上神经损伤主要涉及颈静脉孔区。
3.临床表现
喉返神经损伤可能导致声音嘶哑、咳嗽无力甚至呼吸困难；喉上神经损伤会引起声带运动障碍及不同程度的声音改变。
4.治疗方式
喉返神经损伤可通过物理疗法如语言康复训练来改善；喉上神经损伤需要通过手术修复，如神经吻合术。
在处理喉部疾病时，应避免对邻近结构造成不必要的压力以减少神经损伤的风险。
2024-03-11 12:24
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由于解剖关系，颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中，神经损伤占10%～15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。喉上神经来自迷走神经的结状神经节，其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体解剖，外支有21%行走方向不定，15%位于甲状腺鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在动脉之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 讲话频率小，不能发高音 声音变低 环甲肌失去收缩或牵引感
临床检查： 呼吸困难 讲话频率小，不能发高音 声音变低 环甲肌失去收缩或牵引感
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