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指甲紫绀的原因
补充说明：指甲紫绀的原因
a******W 2022-04-02 19:30
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
指甲紫绀可能是雷诺病、先天性心脏病、贫血、肺栓塞、肺动脉高压等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.雷诺病
雷诺病是一种慢性血管功能障碍性疾病，主要是由于肢端小动脉阵发性的痉挛导致局部缺血而出现指甲部位皮肤颜色改变。当肢体末端受到寒冷刺激时，会导致血管收缩，从而引起血液流通不畅，使指甲部位处于缺氧状态，进而诱发指甲部位出现青紫色。患者可以遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张外周血管，改善血液循环，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏在胚胎发育时期由于心脏大血管解剖结构异常所致的一类先天性畸形，可影响血液流动，导致血液回流受阻，增加右心室负荷，长期如此会引起肺动脉压力增高，继而导致右心衰竭。此时由于缺氧和红细胞增多，指甲可能会呈现紫色。对于复杂先心病患者，手术是主要治疗方法，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
3.贫血
贫血指单位容积循环血液中的红细胞数量减少，不能够充分携带氧气至手指末端，造成组织缺氧，表现为指甲下端呈紫色。贫血的发生可能与铁缺乏、维生素B12缺乏等因素有关。纠正贫血的主要方式包括补充铁元素和维生素B12，可通过口服补铁制剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片来补充铁元素，通过注射甲钴胺注射液、维生素B12注射液来补充维生素B12。
4.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉系统引起的一种急性病症，若栓子较大，则会造成肺部血液循环受阻，引起肺动脉高压，严重者可导致呼吸困难甚至死亡。此时由于血液无法正常流通，指甲下方的毛细血管内压升高，可能导致指甲下端出现淤血，呈现出紫色。抗凝溶栓治疗是肺栓塞的标准治疗方案，常用的抗凝药物为低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液；溶栓药物则以重组链激酶注射液、注射用阿替普酶为主。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持久性增高的一种病理生理状态，如果病情持续发展，未及时控制，随着病情进展，肺动脉阻力逐渐增大，肺动脉压力也会随之上升，超过一定范围后就会导致右心室肥厚、扩大，久之失代偿会出现右心衰竭。此时由于心脏泵血能力下降，血液回流受阻，指甲下方的血液供应不足，可能出现指甲下端变色的情况。肺动脉高压的治疗通常需要个体化管理，可能涉及多种药物，例如波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂，以及曲前列尼尔吸入粉雾剂等前列环素类似物。
针对指甲紫绀的症状，建议患者定期进行血常规、甲状腺功能测定等相关检查，以便早期发现并处理潜在的健康问题。同时注意保暖，避免低温环境，有助于预防雷诺病的发生。
2024-03-11 20:04
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雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。
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慢性动脉闭塞性疾病如雷诺氏病、雷诺氏综合征，慢性脑梗塞及其它慢性动脉闭塞性疾病等。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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