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急性心肌梗塞急性期慎用洋地黄的原因
补充说明：急性心肌梗塞急性期慎用洋地黄的原因
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心肌梗塞急性期慎用洋地黄是因为心脏负荷过重、心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、药物过敏反应等病因可能导致心脏功能异常，使用洋地黄可能会加重心脏负担，影响病情恢复。
1.心脏负荷过重
心脏负荷过重导致心肌耗氧量增加，进而诱发心绞痛、心悸等症状。此时使用洋地黄可能会加重心脏负担，进一步加剧病情。因此，在急性心肌梗塞急性期，不宜使用洋地黄进行治疗。
2.心肌缺血
心肌缺血是指心脏血液供应不足，无法满足心肌代谢需要，从而影响心脏功能。洋地黄通过加强心肌收缩力和减慢房室传导来提高心率，这将进一步减少冠状动脉供血，加重心肌缺血。因此，对于存在心肌缺血的患者，使用洋地黄可能导致心肌缺血加重，引起胸闷、呼吸困难等不适症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，洋地黄可以增强心肌收缩力，但同时也可能使心脏负荷增加，导致心力衰竭恶化。例如，地高辛片是一种常用的洋地黄类药物，但在心力衰竭患者中应谨慎使用，必要时需遵医嘱调整剂量。
4.电解质紊乱
洋地黄类药物的作用依赖于体内钾离子浓度，电解质紊乱会影响其药效发挥，可能导致心律失常等问题发生。如患者存在低钾血症，可遵照医生处方给予氯化钾缓释片补充电解质。
5.药物过敏反应
部分人群对洋地黄产生过敏反应，出现皮疹、瘙痒等症状，严重者可能出现过敏性休克。针对此类人群，若不慎接触了洋地黄，首先应立即停用并报告医生，同时观察是否有过敏症状出现，及时处理以防止不良后果的发生。
建议定期监测心电图和电解质水平，以便及时发现潜在的心脏负荷过重或其他相关风险因素。饮食方面，患者应注意控制钠盐摄入，避免食用腌制食品，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于改善心脏负荷过重的情况。
2024-03-09 00:25
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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