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做心脏支架的原因
补充说明：做心脏支架的原因
2022-04-02 19:30
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
做心脏支架的常见原因是冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，也可能是由于主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病导致的血流不畅。上述病因可能导致心脏供血不足，进而引发胸痛、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。因此，为改善心肌血液供应，预防心肌梗死的发生，需要进行心脏支架植入手术。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响血液供应和氧气交换，从而引起胸闷、胸痛等症状。当病变部位出现严重狭窄时，会导致心肌缺血缺氧，进而诱发心绞痛。对于冠状动脉粥样硬化患者，可以考虑使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致的心肌供血不足，持续缺血缺氧可使部分心肌坏死，表现为剧烈而持久的心前区疼痛、呼吸困难等症状。对于急性心肌梗死患者，应立即就医并接受紧急再灌注治疗，包括溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗。
3.不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉内斑块破裂或不稳定性斑块导致局部血栓形成，引起短暂性心肌缺血所致。此时会出现胸部不适、胸痛、呼吸困难等症状。针对不稳定型心绞痛，需要尽快行冠脉造影术以评估病情，必要时需行支架植入术。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄由先天畸形或后天因素导致瓣口面积减少，左心室收缩时压力增高，引起心绞痛、晕厥等症状。重度主动脉瓣狭窄可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣置换术。
5.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要特征为心肌细胞异常增生，导致心室壁增厚，心肌耗氧量增加，容易发生心绞痛、呼吸困难等症状。对于肥厚型心肌病患者，可遵医嘱服用β受体拮抗剂来改善症状，如美托洛尔片、比索洛尔片等。
建议定期进行心血管健康体检，包括血脂水平检测以及血压监测，以早期发现并预防相关风险。同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
做心脏支架的原因包括冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、心脏瓣膜病等，其机制主要是通过扩张狭窄或阻塞的血管，恢复血流以减轻或消除症状。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响血液供应和氧气交换，引起心肌缺血，进而诱发胸闷、胸痛等症状。对于冠状动脉粥样硬化患者，可以使用药物洗脱支架进行治疗，如紫杉醇等。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致的心肌供血不足，持续缺血会导致心肌细胞死亡，引发胸痛、呼吸困难等症状。此时需要紧急行经皮冠状动脉介入术，通过导管将堵塞的动脉打开，恢复血流，以挽救濒死的心肌。
3.不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉内斑块破裂导致局部血栓形成而引起的急性心肌缺血，当不稳定型心绞痛发作时，会引起胸骨后压榨性疼痛。此时可以通过球囊扩张成形术的方法来改善患者的病情状况。
4.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血液从撕裂处流入主动脉中层，导致主动脉壁分隔形成假腔，引起剧烈胸痛、血压升高、心率加快等症状。对于主动脉夹层患者，可采用经皮主动脉腔内修复术的方式进行治疗，即在X线监视下将人工血管移植物送达病变部位并释放固定。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由先天畸形、感染、风湿热等多种原因导致的心脏瓣膜结构和功能异常，包括狭窄或反流，使心脏无法正常地泵血。这可能导致心力衰竭、肺水肿等严重后果。针对心脏瓣膜病，可通过心脏瓣膜替换手术进行治疗，例如生物瓣膜置换术。
建议定期进行心血管健康评估，包括血脂检测、血糖监测以及必要时的超声心动图检查，以监测病情变化。保持健康的饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，有助于预防冠状动脉粥样硬化的进展。
2024-04-22 22:34
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。
症状起因：高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史
常见检查： 多普勒超声心动图 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 血清抗着丝粒抗体 血清可溶性白介素-2受体 大生化检查 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：普外科
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
硝苯地平片
1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。2.高血压（单独或与其它降压药合用）。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
