发病时间：不清楚
引起发绀的原因与机制
补充说明：引起发绀的原因与机制
a******W 2022-04-02 19:30
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发绀可能由高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺动脉高压、肺栓塞等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中的铁原子被其他物质如硝酸盐、亚硝酸盐等取代，导致血红蛋白失去携带氧的能力，进而影响氧气运输和利用。这会导致血液中还原型血红蛋白减少，而高铁血红蛋白增多，从而引起皮肤和黏膜出现青紫色。补充含氰化物的食物或药物可以增加高铁血红蛋白的合成，加重病情。因此，患者应避免食用含有氰化物的食物，如杏仁、核桃等。
2.先天性高铁血红蛋白血症
先天性高铁血红蛋白血症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致血红蛋白分子结构异常，使其对氧化剂敏感，容易形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白不能有效地与氧气结合，使得血液中的还原型血红蛋白数量减少，从而引起缺氧和发绀。对于先天性高铁血红蛋白血症的患者来说，高海拔环境可能会加剧缺氧状态，诱发呼吸困难等症状。建议生活在低海拔地区，以降低高原反应的风险。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，导致组织缺氧。当脑部缺氧时，会引起中枢神经系统功能障碍，表现为口唇、指甲床等部位呈樱桃红色，即所谓的“发绀”。对于一氧化碳中毒的患者，保持呼吸道通畅是非常重要的。可以通过给予面罩式正压通气或高级气道管理来维持患者的呼吸功能。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内压力持久增高的一种病理状态，可导致右心室负荷增加，心脏扩大并逐渐失代偿。此时，为了满足机体需要，心脏需增大射血量，但因肺循环阻力增高，右心室收缩时无法将全部血液泵出，残留在右心室内的血液便通过未闭卵圆孔回流到左心房，再进入左心室，此时血液为乏氧的静脉血，故而会出现发绀的情况。肺动脉高压患者在接受手术后，应在术后48小时内进行超声心动图检查，以评估心脏功能和肺动脉压力的变化情况。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉及其分支，阻碍气体交换，导致血液中的还原型血红蛋白减少，高铁血红蛋白增多，引起皮肤和黏膜出现青紫色。此外，肺栓塞还会引起胸痛、呼吸困难等症状。肺栓塞患者在急性期应卧床休息，患侧下肢伸直，避免活动，以免促进深静脉血栓脱落，加重肺栓塞的症状。
针对以上提及的各种可能原因引起的发绀，建议进行血常规、血生化、高铁血红蛋白浓度测定等相关检查。在诊断过程中，应注意避免使用可能导致高铁血红蛋白升高的药物或食物，例如非处方止痛药布洛芬、阿司匹林等。
2024-02-29 03:00
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
