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肾性高血压和原发性高血压的区别为什么是贫血
补充说明：肾性高血压和原发性高血压的区别为什么是贫血
a******W 2022-04-02 19:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压和原发性高血压的区别在于病因是否涉及肾脏功能异常，前者需要针对肾性贫血、缺铁性贫血、巨球蛋白血症、溶血性贫血、遗传性溶血性贫血等具体病因进行针对性治疗。
1.肾性贫血
肾性贫血是指由于肾脏疾病导致红细胞生成减少或失血而引起的贫血。肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，当肾脏受损时，促红细胞生成素合成不足，从而影响红细胞的生成。对于肾性贫血，可以考虑使用铁剂、维生素B12等药物进行治疗。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血通常由体内铁含量不足引起，铁是血红蛋白的重要组成部分，缺乏铁会导致血红蛋白数量下降，进而影响氧气运输能力，使机体处于缺氧状态，此时为了提高血液中的氧气浓度，会通过收缩外周血管来增加回心血量，以达到改善组织供氧的目的，因此会出现血压升高的现象。补铁治疗是纠正缺铁性贫血的关键措施，患者可口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等含铁制剂补充铁元素。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中异常浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液黏稠度增高，血流阻力增大，心脏需增强收缩力才能维持正常血压，故出现血压偏高。巨球蛋白血症的治疗包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺注射液、利妥昔单抗注射液等，有助于控制肿瘤生长，缓解症状。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力，导致贫血的发生。贫血状态下，身体需要更多的血液流动来提供氧气和营养物质，这可能会导致血压升高。糖皮质激素是治疗溶血性贫血的首选药物，如龙片、甲泼尼龙片等，具有抑制免疫应答的作用，能减轻溶血反应，从而降低血压。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素导致的红细胞寿命缩短的疾病总称，由于遗传基因缺陷导致红细胞结构和功能异常，使其更易受到物理、化学等因素的影响而发生破裂，形成溶血，进而引发贫血。贫血可能导致血压上升，因为心脏需要更大的力量将血液泵送到全身各处以弥补血液流失。脾脏切除术是治疗遗传性溶血性贫血的一种方法，适用于脾功能亢进导致溶血加剧的患者，手术旨在去除异常增大的脾脏，减少红细胞的破坏。
建议定期监测血压和血常规，以便及时发现并处理可能存在的高血压或其他血液相关问题。必要时，医生可能会安排尿液分析、肾功能测试以及血液中铁蛋白水平检测等进一步的实验室检查。
2024-04-18 21:36
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
