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主动脉瓣关闭不全与狭窄的区别
补充说明：主动脉瓣关闭不全与狭窄的区别
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉瓣关闭不全与狭窄的区别在于心脏结构、血流动力学、症状、体征和诊断方法。
1.心脏结构
主动脉瓣关闭不全指的是主动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回左心室；而主动脉瓣狭窄则是指主动脉瓣口变小或受阻，使血液难以顺畅通过。
主动脉瓣关闭不全会导致左心室容量负荷增加，引起心肌肥厚以适应更大的压力。而主动脉瓣狭窄则会减少左心室的心输出量，并可能导致周围组织供血不足。
2.血流动力学
主动脉瓣关闭不全时，由于瓣膜无法完全关闭，导致一部分血液从左心室返流入主动脉，使左心室收缩期的工作量减轻，因此心肌耗氧量降低。主动脉瓣狭窄时，由于瓣膜开口受限，左心室需要更强的收缩力才能将血液泵入主动脉，导致心肌耗氧量增加。
主动脉瓣关闭不全会引起左心室舒张压下降，从而影响心脏的充盈和射血功能。主动脉瓣狭窄会导致升主动脉根部扩张，进而引发一系列病理生理改变，如心肌肥厚、心腔缩小等。
3.症状
主动脉瓣关闭不全患者可能经历呼吸困难、疲劳、晕厥等症状，这些症状通常随着病情进展而加重。主动脉瓣狭窄患者可能会出现胸痛、呼吸急促以及晕厥等症状，尤其是在体力活动后更为明显。
主动脉瓣关闭不全的症状包括心悸、呼吸困难、咳嗽和水肿。这些症状往往在剧烈运动或长时间站立后加剧。主动脉瓣狭窄的主要症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥和心绞痛。
4.体征
主动脉瓣关闭不全的典型体征是心尖搏动向左下方移位并增强，同时伴有开瓣音和喷射性杂音。主动脉瓣狭窄的常见体征包括心前区震颤、心尖搏动减弱或消失，以及在主动脉瓣区听到粗糙的喷射性杂音。
主动脉瓣关闭不全的体征还包括肺动脉高压、肝肿大和水肿。主动脉瓣狭窄的体征还包括颈静脉怒张、肝脏肿大和腹水。
5.诊断方法
超声心动图是最常用的诊断主动脉瓣疾病的方法，可以显示瓣膜结构异常及血流动力学变化。X线检查可显示心脏扩大、肺淤血等征象，有助于评估病情严重程度。
主动脉瓣疾病的诊断可通过心电图、胸部X光片和实验室检查进行初步筛查，进一步确诊需行超声心动图、计算机断层扫描血管造影术或磁共振成像等影像学检查。
对于主动脉瓣疾病的诊断和管理，应注意定期监测心脏相关指标，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯，以减少心脏负担。
2024-01-20 04:57
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主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75%；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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