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缺血性心肌病和冠心病的区别
补充说明：缺血性心肌病和冠心病的区别
a******W 2022-04-02 19:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
缺血性心肌病和冠心病的区别在于心肌细胞结构损伤、心力衰竭发生机制、心肌酶水平、心脏负荷以及预后因素。
1.心肌细胞结构损伤
缺血性心肌病是长期心肌缺血导致的心肌细胞损伤或死亡，而冠心病则是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌供血不足。这两者的主要区别在于前者是由心肌本身的病变引起的，后者则是因为外周血管的问题导致的。
2.心力衰竭发生机制
缺血性心肌病患者心肌因长期缺血、缺氧出现收缩功能下降，进而影响心脏泵血能力，诱发心力衰竭；而冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或堵塞，使心肌供血减少，但并不一定会直接导致心肌收缩力减弱，因此其心力衰竭的发生机制有所不同。
3.心肌酶水平
缺血性心肌病患者通常会出现心肌细胞损伤，导致心肌酶释放增加，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）等升高；而冠心病患者的典型表现为心绞痛发作时，心肌酶可能轻微上升，但在症状缓解后很快恢复正常。
4.心脏负荷
缺血性心肌病会导致左心室壁增厚，心脏负荷增加；而冠心病主要累及右心室，心脏负荷相对较低。
5.预后因素
缺血性心肌病的预后较差，常伴有心力衰竭，且易反复发作；而冠心病经过积极治疗，部分患者可以得到较好的恢复，甚至达到临床治愈的效果。
针对缺血性心肌病与冠心病，建议定期进行心血管健康检查，包括血压监测、血脂检测以及心电图评估，以早期发现并干预相关风险因素。
2024-01-24 20:58
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缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy， ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加， ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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