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老年人高血压突然变成低血压是什么原因
补充说明：老年人高血压突然变成低血压是什么原因
a******W 2022-04-02 19:31
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人高血压突然变成低血压可能是由肾动脉狭窄、急性心肌梗死、脑出血、严重创伤、感染性休克等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管、升高血压。当狭窄程度减轻时，血压下降。患者可在医生指导下使用卡托普利等药物进行降压治疗。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，使冠脉管腔部分或完全闭塞，心肌缺血缺氧坏死，此时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到全身各处，从而出现血压降低的现象。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行缓解。
3.脑出血
脑出血是指脑内微血管破裂导致的出血，压迫周围组织，影响脑部血液循环，导致颅内压力增高和脑水肿，引起血压上升。随着病情进展，脑水肿加重，颅内压力持续增高，致使脑室受压变形，脑脊液循环通路受阻，最终导致脑实质内的压力超过脑室系统的压力，形成脑疝，引起全脑水肿，继而出现脑疝晚期的典型临床表现——呼吸骤停和瞳孔散大，进一步发展为脑死亡。患者需要及时就医，在医生的操作下通过去骨瓣减压术等方式来处理。
4.严重创伤
严重创伤会导致机体应激反应增强，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增多，这些因素都可能导致血压暂时性的升高。但随着时间的推移，创伤引起的炎症反应和组织损伤会逐渐加重，导致身体释放更多的皮质醇和其他炎症介质，这些物质具有舒张血管的作用，从而使血压下降。对于严重创伤的患者，通常需要紧急送往医院接受专业的急救处理，包括止血、固定患处、维持生命体征稳定等。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素等致病因子作用于机体后，所发生的一种以有效循环血容量减少所致的细胞损毁和器官功能障碍为主要特征的危重症。此时由于组织灌注不足，外周血管扩张，回心血量减少，心脏前负荷不足，导致血压下降。感染性休克的治疗需迅速识别并控制感染源，同时补充血容量，恢复组织灌注。常用治疗方法包括液体复苏、抗生素治疗以及支持性措施如监测电解质平衡。
建议密切监测患者的血压变化，定期复查，以便及时发现血压波动情况。必要时，可以进行超声心动图、颈动脉超声等检查，评估心血管状况。针对不同病因，采取相应治疗措施，如药物治疗或手术治疗。
2024-03-29 12:06
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