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老年高血压患者脉压增大的原因为
补充说明：老年高血压患者脉压增大的原因为
a******W 2022-04-02 19:31
老年高血压 动脉硬化 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年高血压患者脉压增大可能是由于动脉硬化、大血管顺应性降低、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因导致的。这些因素可能导致收缩压升高，而舒张压降低，从而增加脉压。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积、钙化斑块形成导致血管壁增厚和管腔狭窄，影响血液流动，从而增加心脏后负荷，引起左心室收缩增强。这会导致心肌肥厚，进而出现舒张期充盈受限的情况。生活方式干预如戒烟限酒、饮食调整等对缓解病情有一定作用。
2.大血管顺应性降低
大血管顺应性降低意味着其扩张能力下降，在血压升高时无法有效缓冲压力，导致脉压差增大。这种情况多见于老年人，通常与年龄增长相关。药物治疗如硝普纳可用于急性降压，但需谨慎使用以防止过度降低血压。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，会引起代谢率增高和交感神经系统兴奋性增强。此时心脏耗氧量增加，需要更强的收缩力来满足需求，因此会出现脉压差增大。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素合成，减轻症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾脏血流量减少，为了维持身体正常供血，心脏会通过提高血压来保证足够的血液供应。长期如此会导致左心室壁增厚，引起舒张期充盈受阻。经皮介入治疗如球囊扩张术是一种常用的治疗方法，通过导管将球囊送至狭窄处进行扩张。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使每次心跳时流入主动脉的血液量减少。为弥补流失的血液，心脏会通过增加心搏次数和心肌收缩力量来保持足够的循环血量。这种代偿机制可能导致左心室壁增厚并影响舒张期的血液充盈。手术治疗如主动脉瓣置换术可纠正瓣膜异常，改善症状。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估动脉硬化的进展。同时，应避免高盐饮食，以减少钠摄入，预防高血压的发生。对于存在肾动脉狭窄的老年患者，推荐进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，以及肾动脉造影以确定狭窄程度和位置。
2024-03-16 14:01
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）
本品用于高血压治疗，适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。 心内科、神内科可用于治疗原发性高血压、高血压伴左心室肥厚新发房颤、高血压合并冠心病、高血压合并左心衰、高血压脑卒中、难治性高血压、单纯收缩期高血压、中青年高血压、老年高血压等。 肾内病可用于治疗减少血透患者心室重构、肾性高血压、慢性肾病合并高血压、腹透高血压患者、高血压早期肾损害（微量白蛋白尿）、2型糖尿病肾病合并高血压等。 内分泌科可用于治疗2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病肾病合并高血压等。 老年病科可用于治疗老年原发性高血压、老年单纯收缩期高血压、老年高血压合并冠心病等。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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