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心率过缓是怎么回事该如何治疗
补充说明：心率过缓是怎么回事该如何治疗
a******W 2022-04-02 19:33
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心率过缓可能是高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、应用β受体拮抗剂、应用钙通道阻滞剂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血钙症
高血钙症是指血液中钙离子浓度过高的状态，引起心脏传导系统异常，导致心律失常。这会导致心肌收缩力减弱，进而影响心跳频率。对于高血钙症患者，需要及时降低血钙水平，通常采用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，机体处于低代谢状态，此时交感神经兴奋性降低，心率也会下降。因此会出现心动过缓的情况。针对甲减的治疗主要是补充甲状腺激素，常用的药物是左旋甲状腺素钠片。建议定期监测甲状腺功能指标以调整用药剂量。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起脑脊液循环障碍，当压力超过一定限度时，可刺激延髓心血管中枢和呼吸中枢，出现心跳缓慢、血压升高等现象。如果是由肿瘤引起的颅内高压，则需要通过手术切除肿瘤的方式进行处理，比如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。
4.应用β受体拮抗剂
β受体拮抗剂能够竞争性地占据心肌细胞膜上的β肾上腺素受体，抑制儿茶酚胺对心脏的激动作用，使心率减慢。长期使用可能导致心率明显减慢，严重者甚至发生心跳骤停。如果是由于高血压等原因而服用美托洛尔等β受体拮抗剂而导致的心动过缓，可以遵医嘱减少药量或者更换其他降压药物，例如硝苯地平、氨氯地平等。
5.应用钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能非竞争性抑制钙离子跨膜进入细胞内，从而降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，延长其有效不应期，减慢传导速度，降低后负荷，增加前负荷，改善心肌功能和冠脉血流，缓解心绞痛。常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等，需注意个体差异，调整用药剂量。
建议定期进行电解质检测、甲状腺功能测定以及头颅磁共振成像扫描，以评估病情变化。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于预防心动过缓的发生。
2024-02-17 05:21
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心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。
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