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单肺通气期间低氧血症的原因
补充说明：单肺通气期间低氧血症的原因
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
单肺通气期间低氧血症可能是由肺泡萎陷、肺水肿、肺栓塞、肺动脉高压或肺不张引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺泡萎陷
由于外伤、手术等原因导致肺组织损伤或压迫，影响了气体交换功能，引起低氧血症。对于肺泡萎陷引起的低氧血症，可使用肺复张技术来改善呼吸力学和通气血流比值。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚，导致肺间质和肺泡水肿，从而引起呼吸困难和低氧血症的现象。这是由于肺毛细血管壁通透性增加，使水分和蛋白从血液中渗出到肺泡和肺间质中，导致肺泡和肺泡间隔压力增高，进而影响肺部正常的气体交换过程。利尿剂如通过促进钠离子排泄而减少体内液体积聚，可用于缓解肺水肿。
3.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种急重症。此时由于肺动脉被堵塞，肺组织无法充分扩张和收缩，影响了氧气进入血液的过程，因此会出现低氧血症的情况。抗凝药物如肝素可以预防新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓，对治疗肺栓塞有积极作用。
4.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉病变导致肺动脉阻力增加，右心室后负荷加重，右心室肥厚、扩大，最终右心衰竭的一组临床病理生理综合征。当患者存在肺动脉高压时，会导致肺血管阻力增加，肺动脉压升高，影响肺部血液循环，降低血液中的氧气含量，出现低氧血症。肺动脉高压靶向药物波生坦片适用于肺动脉高压患者的治疗，能够改善肺动脉高压患者的预后。
5.肺不张
肺不张指的是部分或全部肺叶未能充分发挥膨胀状态，致使肺容积缩小，影响了肺部的通气功能，从而引起低氧血症的发生。肺不张可通过胸部物理治疗进行干预，包括咳嗽训练和胸部理疗，以帮助恢复肺部正常功能。
建议定期监测血氧饱和度，特别是在单肺通气期间，以早期发现低氧血症。必要时，可在医生指导下进行肺功能测试、胸部X光或CT扫描等进一步评估肺部状况。
2024-01-30 23:47
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
