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CRRT治疗高钠血症
补充说明：CRRT治疗高钠血症
a******W 2022-04-01 21:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
CRRT治疗高钠血症时，可采取补液、利尿剂治疗、胰岛素疗法、醛固酮受体拮抗剂、血液透析等治疗措施。
1.补液
通过增加血容量来稀释血液中的钠离子浓度，从而降低高钠血症。用于轻度高钠血症患者，旨在快速提高血浆渗透压。
2.利尿剂治疗
利尿剂如可以促进水分排泄，减少体内钠离子浓度。 适用于控制水肿、肺水肿等伴随液体潴留的情况。
3.胰岛素疗法
胰岛素可通过降低血糖水平间接促进钠离子从细胞外液转移到细胞内，达到降低血液中钠离子浓度的目的。 主要用于糖尿病患者或需要快速降低钠离子浓度的情况。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯能对抗醛固酮的作用，减少肾脏对钠离子的重吸收，从而降低钠离子浓度。 适合于原发性醛固酮增多症引起的高钠血症。
5.血液透析
血液透析利用半透膜两侧溶质浓度梯度差实现溶质清除，有助于降低高钠血症。 用于严重高钠血症或伴有急性肾损伤的患者。
在实施CRRT治疗高钠血症时，应密切监测患者的电解质平衡及液体状态，以防止过度补水导致脑水肿。
2024-02-24 11:52
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
