首页> 内科> 心血管内科> 端坐呼吸> 夜间端坐呼吸的原因

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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲

擅长:肺部疾病

提问

夜间端坐呼吸可能因左心衰竭、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病或肺栓塞引起,需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵血,导致血液回流至肺部,引起肺水肿和肺动脉高压,从而出现夜间端坐呼吸的现象。患者可遵医嘱使用利尿剂如、螺内酯等药物来缓解症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩引起的肺血管阻力增加,使右心室后负荷加重,久而久之会导致右心室肥厚和扩大。当病情进一步发展时,右心室收缩功能下降,此时就会出现夜间端坐呼吸的情况。患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗,比如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病,由于遗传因素和环境因素共同作用所致。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高,容易诱发支气管收缩和痉挛,进而导致通气障碍,出现端坐位呼吸困难的症状。患者可以按医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等短效β2受体激动剂缓解不适。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由于吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡出现慢性炎症反应和结构改变,致使气体交换受限。夜间平卧位时膈肌上抬,影响了肺脏的顺应性和通气血流比例,加剧了氧气供应不足,所以会出现端坐呼吸的现象。患者需要戒烟并远离二手烟环境,同时减少接触有害颗粒物。必要时,可以在医生指导下使用布福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵吸入粉雾剂等药物改善病情。
5.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的一组疾病,其中常见的是深静脉血栓。血栓可能在夜间长时间静息后脱落并进入血液循环中,随后被携带至肺部并堵塞肺动脉,导致急性肺循环障碍,引起严重呼吸困难。对于确诊为肺栓塞的患者,建议尽早启动抗凝治疗以防止血栓再次形成,常用抗凝药物包括低分子量肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等。
针对夜间端坐呼吸的情况,建议定期监测心肺功能,尤其是有心血管基础疾病的患者。适当的运动如步行或轻度瑜伽可以帮助提高肺活量和心肺耐力,但应避免剧烈运动以免加重呼吸负担。

2024-04-11 12:48

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医生回答(1)

李季 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

夜间端坐呼吸可能因左心衰竭、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病或肺栓塞引起,需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵血,导致血液回流至肺部,引起肺水肿和肺动脉高压,从而出现夜间端坐呼吸的现象。患者可遵医嘱使用利尿剂如、螺内酯等药物来缓解症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,右心室负荷加重,导致右心室肥厚和扩张。当右心室收缩功能下降时,就会出现夜间端坐呼吸的症状。肺动脉高压的治疗通常需要专业医生进行,例如可以考虑应用波生坦片、安立生坦片等药物改善病情。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病,夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高,会导致支气管平滑肌痉挛,进而诱发夜间端坐呼吸的情况发生。患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂进行缓解。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的肺小泡被破坏,气体交换受限,夜间躺下后膈肌上抬,进一步影响通气,此时需通过端坐位来辅助呼吸。COPD患者可通过长期氧疗、肺康复训练等方式延缓病情进展,减少急性发作次数。
5.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓堵塞肺动脉所致,会引起严重的胸痛、咳嗽、咳痰等症状,严重者甚至会出现咯血、呼吸困难等情况。对于确诊为肺栓塞的患者,可以在医生的指导下服用抗凝药物进行治疗,比如华法林钠片、注射用低分子量肝素钠等。
针对夜间端坐呼吸的情况,建议定期监测心肺功能,包括肺功能测试和胸部X光检查。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,有助于减轻症状并预防相关并发症的发生。

2024-03-29 14:12

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疾病百科

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端坐呼吸

端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。

  • 症状起因:其机制为:①端坐时,血液由于重力作用,部分转移至下半身,使回心血量减少,从而减轻肺淤血;②端坐时,膈肌位置相对下移,胸腔容积相对增大,肺活量增加,减轻呼吸困难,特别是伴有腹水和肝脾肿大患者,端坐位使被挤压的胸腔得以放松,减轻呼吸困难;③端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血,减轻肺淤血。

  • 可能疾病:心力衰竭  恶性胸腔积液  肥胖性心肌病  β受体亢进症  原发性高血压  

  • 常见检查: 肺活检  

  • 就诊科室:心血管内科

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