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全麻后血压下降的原因
补充说明：全麻后血压下降的原因
2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
全麻后血压下降可能是麻醉剂过量使用、循环血容量不足、心肌抑制、血管扩张剂使用不当或麻醉药物过敏反应导致的。这是一种紧急情况，需要立即通知麻醉师和医生进行处理。
1.麻醉剂过量使用
麻醉剂通过抑制中枢神经系统和心血管系统发挥作用，导致外周血管扩张、心脏收缩力减弱，从而引起血压下降。监测患者的心率和血压是必要的，以调整麻醉药的剂量并预防低血压的发生。
2.循环血容量不足
如果手术中失血过多或者患者存在脱水的情况，会导致血液总量减少，回心血量不足，进而影响到心脏的射血功能，出现血压下降的现象。需要及时补充患者的血容量，可以通过输液的方式进行缓解，如生理盐水、葡萄糖注射液等。
3.心肌抑制
由于全麻时使用的药物对心肌有一定的抑制作用，使心肌收缩力降低，导致心脏泵血能力下降，从而引起血压下降。可遵医嘱使用阿托品注射液、硫酸阿曲库铵注射液等药物进行改善。
4.血管扩张剂使用不当
若在全麻过程中使用了过多的血管扩张剂，会导致全身血管过度扩张，血液大量流向周围组织，回流至心脏的血液减少，此时心脏无法将足够的血液泵出，就会引起血压下降。应立即停止使用血管扩张剂，并采取相应的急救措施，例如静脉注射升压药物肾上腺素、去甲肾上腺素等。
5.麻醉药物过敏反应
当患者对某些麻醉药物产生过敏反应时，机体释放组胺等介质，这些介质会引起毛细血管通透性增加，导致局部水肿和血压下降。首先需停用致敏药物，并给予抗组胺药物如异丙嗪、氯苯那敏等口服或注射。严重过敏反应可能需使用肾上腺素进行紧急抢救。
术后应密切监测患者的血压变化，特别是在全麻后的几个小时内。适当的体位改变，如头部抬高，有助于促进血液循环和恢复血压。建议定期评估患者的液体平衡状态，避免脱水或补液过量引起的血压波动。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
全麻后血压下降可能是麻醉剂过量使用、循环血容量不足、心肌抑制、血管扩张剂使用不当、麻醉药物过敏反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉剂过量使用
麻醉剂通过抑制中枢神经系统和心血管系统发挥作用，过量使用会导致血管扩张、心脏收缩力减弱，从而引起血压下降。监测患者的心率和血压是必要的，以防止过度麻醉导致的低血压和其他并发症的发生。
2.循环血容量不足
如果患者在手术前存在脱水或失血等情况，可能导致循环血容量减少，此时进行全身麻醉时，由于血管扩张的作用，血液分布不均，回心血量减少，进而出现血压下降的现象。术后应密切观察患者的尿量和输液量，及时补充液体和电解质，维持体内的水电解质平衡。
3.心肌抑制
心肌抑制是指麻醉药对心脏的直接作用，使心肌收缩力减弱，导致心脏泵血功能降低，从而使血压下降。针对这种情况，可以通过给予肾上腺素类药物如去甲肾上腺素来增加心肌收缩力，提高血压。
4.血管扩张剂使用不当
血管扩张剂可以引起全身血管扩张，导致外周阻力降低，从而引起血压下降。因此，在使用过程中需要严格控制剂量和时间，以免引起不必要的副作用。
5.麻醉药物过敏反应
麻醉药物过敏反应是一种免疫介导的超敏反应，可导致毛细血管通透性增加、组织水肿和炎症细胞浸润，从而影响血液循环，引起血压下降。对于麻醉药物过敏的患者，应立即停止使用该药物并采取紧急抢救措施，例如使用肾上腺素注射液等。
建议定期监测患者的血压和心率，特别是在接受全身麻醉后的恢复期间。必要时，医生可能会安排血液动力学监测，以评估患者的循环状态。饮食方面，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用可能影响血压的食物，如高盐食物。
2024-01-18 05:12
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是药物原因或有效血容量不足引起血压下降,常见于服用降压药后、脑震荡或酒精中毒等。
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1.高血压病。2.心绞痛。
