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麻醉期间低氧血症的原因,判断,处理
补充说明：麻醉期间低氧血症的原因,判断,处理
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
麻醉期间低氧血症可能是由麻醉药物过量使用、患者肥胖、肺栓塞、急性心肌梗死、肺动脉高压等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉药物过量使用
麻醉药物过量使用会导致呼吸中枢抑制和肌肉松弛，引起通气不足和换气障碍，从而导致低氧血症。监测患者的SpO2、FiO2等指标，及时调整吸入氧浓度，必要时给予人工辅助通气。
2.患者肥胖
肥胖患者由于脂肪组织较多，胸廓顺应性降低，影响肺部膨胀和回缩，导致肺泡无效腔增加，进而影响氧气交换效率，出现低氧血症。减少体重负荷，如采用腹式呼吸训练、体位引流等方法改善肺功能。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血液循环中的栓子阻塞肺动脉及其分支所致，可引起肺循环阻力增加和肺动脉高压，导致右心室后负荷加重，心脏收缩力减弱，此时左心室射血阻力增大，因此会出现低血压的情况。同时，肺栓塞还会影响血液中氧气的弥散，进一步降低血液中的含氧量，使血液呈现为紫红色，即发绀。对于肺栓塞引起的低血压，首先需要立即进行抗凝治疗，以防止血栓继续扩大并促进已形成的血栓溶解。常用的抗凝药物包括肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等。
4.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，由于心肌细胞缺血缺氧坏死，心脏泵血能力下降，导致周围组织器官供血不足，进而引发低血压和低氧血症。建议患者遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，预防新的血栓形成，有助于缓解病情进展。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力升高超过一定数值的一种病理状态，当肺动脉高压严重时，肺血管阻力增高，心脏右心室收缩时需要克服更大的阻力才能将血液泵出，导致右心室壁增厚、心肌耗氧量增加，此时若存在冠状动脉狭窄，则容易诱发心绞痛；此外，右心室压力负荷增加也会导致其舒张期充盈受阻，进一步加剧缺氧状态。肺动脉高压患者可在医生指导下口服波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂类药物进行治疗，此类药物能够通过阻断内皮素的作用来扩张肺血管，降低肺动脉压力，从而达到改善症状的目的。
针对低氧血症，在治疗过程中需密切监测患者的血氧饱和度，避免剧烈运动，以免过度呼吸而引起二氧化碳潴留。必要时，应尽早行肺功能测试、胸部X光检查以及高分辨率CT扫描，以便评估肺部状况并排除其他潜在原因。
2024-02-28 07:09
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
