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高磷血症怎么处理
补充说明：高磷血症怎么处理
a******W 2022-04-01 21:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高磷血症的治疗可以考虑磷酸盐结合剂、钙离子结合剂、骨化三醇、血液净化、腹膜透析等方法。
1.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂通过竞争性抑制钙、铁等矿物质对食物中磷酸根的吸收，降低肠道内未结合磷酸盐的浓度，从而减少其被再吸收。例如口服碳酸钙可以与胃酸反应形成可溶性的钙盐，进而与未结合的磷酸根结合。磷酸盐结合剂适用于轻度高磷血症患者以及不能耐受其他降磷药物者。
2.钙离子结合剂
钙离子结合剂通过增加钙离子浓度来降低磷离子浓度，如氢氧化铝凝胶中的氢氧化铝能与磷酸根离子结合形成不溶于水的磷酸铝沉淀，从而降低体内磷含量。此方法主要用于控制急性期的高磷血症。
3.骨化三醇
骨化三醇能够促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，提高机体对钙质的吸收利用率，并且还能够刺激破骨细胞活性，加速骨骼更新速度，有利于纠正低钙血症及改善继发性甲状旁腺功能亢进状态。骨化三醇主要针对存在低钙血症或因肾衰竭引起高磷血症的患者。
4.血液净化
血液净化是利用人工装置清除血液中的代谢废物和异常物质的过程，其中一种方法是使用含钙透析液以去除过多的磷酸盐。在医生指导下定期进行可帮助管理高磷水平。该方法适合长期管理慢性肾脏疾病导致的高磷血症。
5.腹膜透析
腹膜透析通过将透析液引入腹腔，在体液循环过程中清除多余的水分和废物，有助于降低磷水平。透析频率和溶液成分根据个体需要调整。对于无法接受常规血液透析的患者，腹膜透析是一种可行的选择。
高磷血症需密切监测并采取饮食疗法，限制富含磷的食物摄入，如加工食品和动物肝脏。若上述措施无效或病情进展，应及时就医调整治疗方案。
2024-01-30 01:26
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。 血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
