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无痛性心肌梗塞怎么治疗
补充说明：无痛性心肌梗塞怎么治疗
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
无痛性心肌梗塞的治疗可以考虑冠脉内血栓抽吸术、经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、抗凝治疗、降脂治疗等方法。
1.冠脉内血栓抽吸术
冠脉内血栓抽吸术通过将导管插入阻塞的冠脉中，使用特殊工具清除血栓，恢复血流。主要应用于急性心肌梗死、严重心绞痛等紧急情况。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是采用微创技术，在X线指导下将特制器械送入阻塞的冠脉内，利用球囊扩张或支架植入开通狭窄或堵塞的血管。适用于无法用溶栓药物治疗的复杂病例以及合并有出血倾向或其他禁忌证者。
3.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在体外循环下重新建立一条绕过狭窄或堵塞冠脉的旁路血管，以改善心肌血液供应。对于复杂的多支病变或伴有瓣膜病患者效果更佳。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液凝固，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。主要用于减少再次发生心肌梗死的风险。需监测出凝状态，避免过度抗凝导致出血风险增加。
5.降脂治疗
降脂治疗通过降低血脂水平来预防动脉粥样硬化的进展，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可用于此目的。适合于高脂血症及家族性高胆固醇血症患者。须注意观察肌肉疼痛等潜在副作用。
无痛性心肌梗塞患者应立即就医，以便及时诊断和处理，避免延误病情。在急诊情况下，医生可能会给予硝酸甘油缓解症状，并启动相应的心脏监护和治疗措施。
2024-04-13 01:52
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
