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血液透析时血压越高是什么原因
补充说明：血液透析时血压越高是什么原因
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血液透析时血压越高可能是血容量增加、尿毒症性心肌病、透析间期体重增长过多、透析不充分、透析器失衡综合征等病因导致的。这些因素都可能导致血压升高，进而影响血液透析的效果。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.血容量增加
由于尿毒症患者存在肾功能衰竭，肾脏排水和排毒能力下降，导致体内水分潴留。这会引起血容量增加，进而使心脏负荷加重，引起高血压。控制饮食中的盐分摄入量是管理这种状况的重要手段之一。
2.尿毒症性心肌病
尿毒症会导致代谢产物积累、水电解质紊乱等病理生理改变，这些因素会影响心血管系统的正常功能，从而引起尿毒症性心肌病的发生和发展。心肌受到损伤后，其收缩力减弱，心排血量减少，此时为了维持全身各组织器官的供血需要，心脏需加强收缩以提高血压。对于患有尿毒症性心肌病的患者，医生可能会建议使用ACE抑制剂来降低心脏负荷，如卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等。
3.透析间期体重增长过多
透析间期体重增长过多可能是因为水钠潴留引起的液体负荷过重，导致外周血管阻力增高而出现血压升高的现象。调整饮食结构，限制钠盐摄入，有助于减轻水肿和控制血压。
4.透析不充分
透析不充分是指通过透析无法有效清除体内的废物和多余的水分，导致毒素积聚和水肿，进而引起血压升高。为患者制定个体化、高质量的透析方案，确保每次透析能够有效地清除废物和多余的水分。
5.透析器失衡综合征
透析器失衡综合征通常发生在首次透析或长时间未进行透析后重新开始透析时，由于透析液与血液之间的溶质浓度梯度变化过快，导致溶质在血液和透析液之间发生迁移，引起头痛、恶心呕吐等症状。预防是关键，包括逐步增加透析频率和时间以及使用生物相容性更好的透析膜。
建议定期监测血压并保持良好的生活习惯，如规律运动和均衡饮食。必要时，应考虑进行超声心动图、电解质水平检测以及肾功能评估，以进一步了解病情。
2024-02-12 07:43
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尿毒症性心肌病(uremiccardiomyopathy)是指肾功能衰竭时出现的心肌病变，多数由慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)引起，少数可由急性肾功能衰竭引起。
注射用复合辅酶
于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
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