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右心室流出道狭窄的原因
补充说明：右心室流出道狭窄的原因
a******W 2022-04-01 21:31
右心室流出道 肺动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 先天性心脏病 肺动脉高压
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心室流出道狭窄可能由肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病、肺动脉高压或三尖瓣下移畸形引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肺动脉瓣狭窄
由于先天发育异常导致肺动脉瓣无法完全打开，使血液流动受阻，从而引起右心室流出道狭窄。这会导致心脏负荷增加，出现呼吸困难、疲劳等症状。轻度至中度肺动脉瓣狭窄可通过经皮球囊瓣膜扩张术进行治疗，严重者可能需要行肺动脉瓣置换手术。
2.主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣变得僵硬或钙化时，会导致其不能充分开放，影响左心室血液流入主动脉，进而影响右心室血液流出，此时就会出现右心室流出道狭窄的现象。患者可能会感到胸痛、呼吸困难等不适症状。对于严重的主动脉瓣狭窄，常采用主动脉瓣置换术来改善血流动力学状态和缓解症状。
3.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些病变会影响右心室流出道的正常功能。患者可能出现紫绀、呼吸急促等症状。针对先天性心脏病的治疗方法取决于具体的类型和严重程度，可能包括手术修复如心内直视手术。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉阻力持久性增高的一种病理生理过程，可导致肺血管阻力增加，进而引起右心室后负荷加重，最终导致右心室肥厚和右心室流出道狭窄。患者会出现呼吸困难、晕厥等症状。肺动脉高压的治疗通常涉及药物治疗，如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂等，以降低肺动脉压力。
5.三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形是一种先天性心脏缺陷，其中三尖瓣未能正确附着于右心房壁上而下移到右心室。这种异常位置使得三尖瓣关闭不全，导致右心室收缩时部分血液反流回右心房，进一步影响右心室流出道的通畅性。患者可能经历心悸、呼吸困难等症状。三尖瓣下移畸形的治疗策略需依据病情严重性和症状，可能需要通过手术矫正如三尖瓣成形术或置换术。
建议定期监测血压、心率和体重指数，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动。必要时，可以进行超声心动图、胸部X光片以及血液生化检查，以便及时发现并处理任何潜在的心脏问题。
2024-03-17 22:58
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法乐四联症是最常见的先天性心脏畸形之一，每万次分娩中发现患此症的婴儿3.6例，在先天脏病中占12%～14%，在发绀型心脏畸形中则居首位，占50%～90%。1988年Fallot对此症的四种病剖和临床特征作了全面的阐述,故后人称之为法乐四联症。1944年,Blalock首先应用锁骨下动脉与肺吻合的分流手术，减轻发绀。1954年，Lillehei首次在控制性交叉循环和直视下行法乐四联症的心内获得成功。 四联症的两个主要解剖异常，右心室流出道狭窄和心室间隔缺损均颇多变异。 右心室流出道：右心室流出道狭窄可位于漏斗部，肺动脉瓣膜部，肺动脉瓣环，肺动脉主干或肺动脉分支，有的病例可以两处存在狭窄。
症状起因：1970年VanPraagh等认为四联症的胚胎发育障碍是由于肺动脉圆锥远段或右心室漏斗部发育不全，未发生反向倒位，于是主动脉瓣保持胚胎期位置，处于肺动脉瓣的右侧，漏斗部间隔亦即壁束在正常发育时行走方向应为向后向下向右，而四联症病人则其走向改变为向前向上向左而止于圆锥前壁，这样当圆锥部近段与心脏融合后即产生右心室流出道狭窄。同时由于漏斗部间隔位置向前向上因而未能在心室间隔的上方占居隔束左前上支和右后下支之间的空隙，于是在漏斗部间隔亦即室上嵴的后下方形成巨大的心室间隔缺损，肺动脉圆锥发育不良又引致主动脉开口移向右侧，骑跨于心室间隔缺损的上方。
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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