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穿支动脉疾病脑梗塞治疗方案
补充说明：穿支动脉疾病脑梗塞治疗方案
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
穿支动脉疾病脑梗塞的治疗方案可以考虑抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、血管扩张术、血管成形术等方法。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。此治疗适用于穿支动脉狭窄导致的脑梗死患者以减少再发风险。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在溶解已经形成的血栓，改善血液循环。常用的有降纤酶、巴曲酶等。对于急性期的穿支动脉闭塞性脑梗死患者，可以考虑使用以促进微循环恢复。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如rt-PA直接溶解阻塞在穿支动脉内的血栓。这是一种紧急处理手段。适应于发病4.5小时内且存在大血管病变引起的严重神经功能缺损的患者。
4.血管扩张术
血管扩张术是一种介入手术，在X线监视下将球囊导管送至狭窄处后充盈球囊以扩大狭窄部位。可采用经颅多普勒超声引导。当影像学检查显示为穿支动脉狭窄时，可选择此方法进行治疗。
5.血管成形术
血管成形术是在X光机透视下将特制的气囊导管插入狭窄的血管中，然后充气使气囊膨胀，从而压平或打开狭窄部位的手术过程。对于严重的穿支动脉狭窄或闭塞的患者，可考虑行此手术以恢复血流。
在实施上述治疗前，应排除出血倾向及过敏史，并完善凝血功能检测，确保患者无禁忌证。
2024-03-26 07:43
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
