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左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别
补充说明：左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有差异，其中肺水肿、体位性低血压、贫血、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致左心衰竭引起呼吸困难，而右心衰竭则可能与心肌梗死、肺栓塞等病因有关。这些差异在治疗和管理上具有重要意义，应根据具体病因进行针对性治疗。
1.肺水肿
肺水肿是由于心脏泵血功能下降导致液体积聚在肺组织中，引起呼吸困难。当左心室无法有效地将血液泵入主动脉及其分支时，会导致回流至左心房的血液增加，从而压迫肺静脉并使其压力升高。此时，血液中的水分会透过扩张的血管壁渗入肺泡和间质中，形成肺水肿。利尿剂如通过促进钠离子和水分子的排泄来降低体内液体含量，减轻左心室负荷，缓解肺水肿症状。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时，由于重力作用使血液集中在下肢，回心血量减少，左心室充盈不足，导致血压急剧下降，脑供血不足而出现头晕、眼花、站立不稳等症状。药物治疗常用的有奥曲肽等，能收缩内脏血管，提高有效循环血容量，改善症状。
3.贫血
贫血时血液携氧能力下降，机体处于缺氧状态，为满足身体需要，心脏需增强收缩力以增大输出量，长期如此可导致左心室肥厚，进而发展为左心衰竭；同时，贫血状态下，为了保证重要器官的供氧，外周血管收缩，阻力增高，也会加重心脏负担。铁剂补充可以纠正缺铁性贫血，常用口服补铁制剂包括硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种影响肺部血液循环的疾病，肺小动脉痉挛、狭窄或阻塞导致肺动脉压持续升高，致使右心室难以将血液泵送到肺部进行气体交换，最终导致右心衰竭。此时，心脏被迫过度工作以克服增高的肺动脉压，久而久之就会出现呼吸困难的症状。靶向药物治疗适用于某些类型的肺动脉高压，如内皮素受体拮抗剂波生坦片、西地那非片等，能够松弛平滑肌细胞，降低肺动脉压力。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，诱发胸痛、呼吸困难等不适症状的发生。经皮冠脉介入治疗即常说的“搭桥术”，是利用特殊的医疗器械，在影像学引导下将堵塞的冠状动脉开通的方法，恢复其血流通畅性，缓解患者的心绞痛、呼吸困难等不适。
建议定期监测心率、血压以及体重指数，保持均衡饮食，避免高盐摄入，以预防心血管疾病。必要时，可通过超声心动图、胸部X线检查、肺功能测试等进一步评估心脏和肺部状况。
2024-02-24 06:01
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
