发病时间：不清楚
急性右心衰竭引起肺水肿的原因
补充说明：急性右心衰竭引起肺水肿的原因
a******W 2022-04-01 21:35
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性右心衰竭引起肺水肿可能是由肺栓塞、三尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺动脉瓣狭窄等病理因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肺栓塞
由于血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加和肺动脉压力升高，从而引起急性右心衰竭。这会导致血液回流受阻，心脏负荷加重，进而引发肺水肿。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.三尖瓣狭窄
当三尖瓣狭窄程度较重时，右心室收缩时部分血液无法顺利进入右心房，导致右心室负荷增加，久而久之就会出现代偿性肥厚以适应这种负荷，但随着时间的推移，这种代偿可能会失去效果，导致右心室功能减退，最终引发急性右心衰竭。此时由于右心室充盈不足，使右心房压力增高，从而使肺静脉回流受阻，导致肺水肿的发生。轻度三尖瓣狭窄患者可能无明显症状，无需特殊处理；重度三尖瓣狭窄且有症状者可考虑行经皮球囊三尖瓣成形术、经导管三尖瓣置换术等手术方式改善病情。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增生、机化、硬化、管腔狭窄等一系列病理改变，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高的一种慢性进展性疾病。随着肺动脉压力持续上升，右心室需要更大的力量来对抗阻力，长期如此可能导致右心室壁增厚，甚至发生右心室重构，继而导致右心衰竭。此时由于肺动脉高压导致肺部毛细血管通透性增加，水分会渗出到肺间质和肺泡中，引起肺水肿。肺动脉高压患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压药物，如波生坦片、安立生坦片等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由各种栓子（如血栓）堵塞肺动脉及其分支引起的疾病，会引起肺循环障碍和肺组织缺氧。若未及时处理，严重情况下可能导致急性右心衰竭。栓塞部位血液循环受阻，肺脏无法得到足够的氧气供应，从而引起肺水肿。肺动脉栓塞的治疗通常包括溶栓治疗和抗凝治疗，其中溶栓治疗常用药物为注射用阿替普酶，需严格遵循医嘱执行。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，由于胚胎发育过程中肺动脉瓣未能正常发育，导致其孔隙过小或者完全闭锁，使得血液从右心室流入肺动脉时受到阻碍，右心室需要更强的力量才能将血液泵入肺动脉，长期如此可能导致右心室扩大并逐渐失代偿，引发急性右心衰竭。此时由于右心室压力增高，超过了左心室的压力，血液会逆流至左心系统，造成肺水肿。肺动脉瓣狭窄可通过经皮介入治疗，在X线引导下将一根细长的导丝送入心脏，然后扩张狭窄的肺动脉瓣。此操作应在专业医师指导下进行。
针对急性右心衰竭引起肺水肿的情况，建议定期监测心电图、超声心动图以及肺功能指标，以便早期发现并处理潜在的心肺问题。必要时，可以采取高枕位睡眠、限制盐摄入量等方式缓解肺水肿的症状。
2024-01-23 21:46
举报相关问题
向医生提问
肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
