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三尖瓣有杂音是怎么回事
补充说明：三尖瓣有杂音是怎么回事
a******W 2022-04-01 21:33
三尖瓣 三尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄 先天性心脏病 风湿性心脏瓣膜病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣有杂音可能是由三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣无法完全闭合，在心脏收缩时血液从右心室反流回右心房，导致右心室负荷增加。这可能导致肺动脉高压和呼吸困难。轻度三尖瓣关闭不全可能无需特殊治疗，但患者需要定期监测病情发展。
2.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄是由于瓣叶发育过厚、瓣下结构异常增生等致瓣口面积减少，使血流受阻。当病变严重到一定程度时，会导致右心室收缩期负荷明显增加，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至出现右心功能衰竭。对于重度三尖瓣狭窄且存在症状者，应尽早行手术治疗，如经皮球囊三尖瓣瓣膜成形术、三尖瓣置换术等。
3.先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏在胚胎发育时期由于心脏血管发育异常所致的心脏疾病，可表现为三尖瓣处存在孔隙或者瓣膜畸形，从而影响血液流动，导致血液返流至右心房，此时会出现杂音的情况。针对复杂先心病，通常采用分期手术的方式进行治疗，如体-肺分流术、姑息性手术等。
4.风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，累及心脏瓣膜，导致瓣膜炎症和损害，最终形成瓣膜狭窄或关闭不全。若累及三尖瓣，则会引起三尖瓣狭窄或关闭不全，导致血液流动受阻，产生杂音。主要通过药物治疗缓解症状，常用抗链球菌感染药包括青霉素、阿莫西林等；常用非甾体类抗炎药包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；常用糖皮质激素类药物包括龙片、甲泼尼龙注射液等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜并繁殖所引起的一种急性或慢性炎症，由于炎症刺激，可能会导致瓣膜受损，出现三尖瓣关闭不全的现象，此时也会出现杂音。抗生素治疗是主要手段，需根据血培养结果选用敏感抗生素，如青霉素G、万古霉素等。
建议定期进行超声心动图检查以评估心脏状况，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，保证充足的休息时间，有助于减轻心脏负担。
2024-04-15 04:05
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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