发病时间：不清楚
心脏异位起搏点怎么形成的
补充说明：心脏异位起搏点怎么形成的
a******W 2022-04-01 21:36
心脏异位 窦房结折返性心动过速 心房颤动 心室扑动 心力衰竭
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏异位起搏点的形成可能与窦房结折返性心动过速、心室颤动、心房颤动、心室扑动、心力衰竭等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.窦房结折返性心动过速
窦房结折返性心动过速是由于窦房结冲动形成异常回路，在没有足够的休息下反复触发冲动导致的心律失常。这种快速而不规则的心率会导致患者出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。可以遵医嘱使用等β受体拮抗剂进行治疗，能够减慢心跳频率，缓解不适症状。
2.心室颤动
心室颤动是指心室电活动失去正常节律，表现为快速无序的激动传导，导致心脏无法有效地泵血和供氧。这种情况可引起意识丧失、晕厥甚至死亡。抢救措施包括立即进行心肺复苏和除颤，以恢复正常的电生理活动。对于有基础心脏病者，需要积极控制原发病并预防心室颤动的发生。
3.心房颤动
心房颤动时，心房内形成了多个微小的折返环路，这些环路由心房肌纤维构成，当存在病变如缺血、炎症、水肿等情况时，易诱发心房颤动。患者可在医生指导下服用阿替洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物来改善病情。
4.心室扑动
心室扑动是一种严重的心律失常，其发生可能与电解质紊乱、神经调节功能失调等因素有关，使心室肌肉突然收缩，导致血液流动停止。针对心室扑动的紧急处理包括电复律和静脉注射肾上腺素。对于患有潜在心脏疾病的个体，建议定期监测电解质平衡和心理状态。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力下降，导致血液在心脏中积聚，增加窦房结的压力，从而影响其电信号的传导，可能导致窦房结折返性心动过速。患者可以在医生指导下应用地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等药物进行治疗。
心脏异位起搏点的形成原因需进一步评估，建议进行心电图、Holter动态心电图等检查，以便于诊断和管理。患者平时应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少心脏负荷，预防心脏疾病的发生。
2024-01-30 03:53
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心室扑动是室性心动过速和心室颤动之间的过渡型，也可与心室颤动先后或掺杂出现。
症状起因：(一)发病原因各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒及理化因素等均可导致心室扑动和心室颤动。常是这些患者临终前的一种心律失常。但也可见于心脏病并不很严重、或原来并无明显心脏病，甚至心脏无器质性病变依据者，突然发生心室扑动或心室颤动导致心脏停搏者。常见的病因如下：1.冠心病尤其在急性心肌梗死时、不稳定型心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等。急性心肌梗死并发的心室颤动，在心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤动：如在心室颤动前曾有低血压、休克或心力衰竭者称为继发性心室颤动。急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室颤动的发生率分别为2.7%和2.8%。原发性心室颤动71%发生在急性心肌梗死后24h内，在起病后的第1个小时内发病率最高，在随后的数小时内迅速下降。未发现原发性心室颤动发生在梗死48h后。继发性心室颤动41%于心肌梗死发病2周后发生。原发性心室颤动多发生于前壁心肌梗死。当急性心肌梗死合并心动过缓、传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤动的发生率。原发性心室颤动在心肌梗死急性期存活率为57%，继发性心室颤动存活率仅为18%。2.由其他心律失常转化为心室颤动(1)完全性或高度房室传导阻滞。(2)长Q-T间期综合征伴尖端扭转性室性心动过速：Brugada综合征。(3)Q-T间期正常型多形性室性心动过速和极短联律间期型多形性室性心动过速。(4)也见于病理性阵发性持续性室性心动过速。(5)预激综合征合并心房颤动时：若旁路不应期270m，则快速的心房激动可经旁路1∶1下传，导致心室颤动发生。(6)致心律失常性右心室发育不良性室性心动过速等。3.其他心脏病(1)心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，它们的室性心动过速发生率很高。其猝死病例在持续性室性心动过速组分别为56%、19%;非持续性室性心动过速组为5.4%，均发生于扩张性心肌病。猝死患者经心电图检查证实，心室颤动占66%。(2)瓣膜病：如主动脉瓣狭窄和关闭不全合并心绞痛或心功能不全者。(3)心肌炎、急性肺栓塞、某些二尖瓣脱垂综合征、主动脉瘤破裂、心脏压塞、心脏破裂。(4)其他各种严重心脏病或其他疾病患者临终前的表现。4.各种药物的毒性作用所致如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、锑剂、酚噻嗪类等药物中毒。5.电解质紊乱主要为低钾血症，或偶见于血钾过高时。严重酸中毒。6.心脏手术尤其在低温麻醉阻断循环下进行心脏内直视手术过程中：在深低温体外循环诱导心脏停搏时常可出现心室颤动。气管插管、心脏外伤、行右心导管或左心导管、二尖瓣球囊扩张导管失灵等也可出现。7.电击或溺水电击时当300mA的直流电或70～80mA的交流电通过心脏时可引起心室颤动。淡水淹溺者较常引起心室颤动。8.其他心肌缺血、缺氧、心肌肥大、交感神经兴奋、代谢性酸中毒、心动过缓、脑血管意外等可促使心室颤动的发生。(二)发病机制有两种学说：1.心室肌自律性增高，形成在心室有单个或多个快速异位兴奋性所致。2.微折返激动当心肌缺血、缺氧，心肌坏死及严重心动过缓时，导致心肌细胞复极速度与不应期长短、高度不一致，而形成心室肌内一处或多处微折返，经过大小和方向不同的传播途径传向心室各个部分，使各部分心肌的收缩与舒张失去一致性。
可能疾病：心室扑动和心室颤动 高钾血症 小儿心律失常 甲亢性心脏病 老年人嗜铬细胞瘤危象
就诊科室：心血管内科、急救
盐酸索他洛尔片
1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
