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低磷血症的治疗
补充说明：低磷血症的治疗
a******W 2022-04-01 21:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低磷血症的治疗可以考虑饮食调整、维生素D补充、磷结合剂、透析治疗、骨化三醇注射液等方法。如果症状没有改善或者伴有其他并发症，应尽快就医以获得专业指导。
1.饮食调整
通过增加食物中磷元素摄入量来提高血液中的磷浓度。适用于轻度低磷血症患者，旨在长期改善营养状况。
2.维生素D补充
维生素D有助于促进肠道对钙和磷的吸收，进而提高血液中磷的水平。对于缺乏阳光照射导致的低磷血症有较好的效果。但需注意避免过量使用以防高钙血症的发生。
3.磷结合剂
磷结合剂能与肠道中的磷酸根离子结合形成不被机体吸收的复合物，降低磷的吸收率从而降低血磷水平。当单纯饮食调整不能控制时，可考虑口服或静脉给予以减少肠道内未结合状态磷的吸收。
4.透析治疗
透析能够清除体内多余的水分和废物，包括磷在内的一些电解质，从而纠正代谢异常。主要针对慢性肾衰竭等疾病引起的严重低磷血症情况。实施前应评估心脏功能，并密切监测电解质平衡。
5.骨化三醇注射液
骨化三醇可以促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，提高钙、磷的吸收率，间接提升血磷浓度。用于治疗绝经后妇女、老年性骨质疏松症以及甲状旁腺功能减退患者的低磷血症。
需要注意的是，在治疗低磷血症的过程中，应定期监测血液生化指标，避免因药物副作用引起其他代谢紊乱。
2024-02-18 07:49
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
症状起因：发病机理一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况﹕禁食﹐特别是进行静脉高营养的病人﹐因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取﹐导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂﹐抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒﹐可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度﹐增加细胞对磷酸盐的摄入﹐从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后﹐糖酵解增加﹐磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进﹐甲状旁腺素分泌增加﹐使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏﹐减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病﹐如范可尼氏综合症﹐此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒﹐由于饮食减少﹑糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎﹐引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)﹐为性连锁显性遗传病﹐近曲小管磷重吸收障碍﹐肠钙吸收亦不良。
可能疾病：焦磷酸钙沉积病 小儿多发性肾小管功能障碍综合征 小儿纤维性骨营养不良综合征 小儿家族性低血磷性佝偻病 妊娠合并甲状旁腺功能亢进
就诊科室：血液
