首页> 内科> 心血管内科> 老年人低血压> 老年人低血压高的原因及治疗胸闷

精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

老年人低血压高的情况可能与高肾素型原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征等病因有关。针对不同的病因,治疗方案也有所不同。建议患者及时就医,以便进行针对性的治疗。
1.高肾素型原发性醛固酮增多症
高肾素型原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留和水潴留,从而引起高血压。醛固酮具有收缩血管的作用,长期作用会导致外周阻力增加,进而引起血压升高。患者可以在医生指导下使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄水分减少,使体液滞留在体内,血容量增加,心脏需输出更多的血液来维持血液循环,此时就会出现血压升高的现象。此外,尿毒症毒素刺激交感神经系统兴奋,也会导致血压上升。对于慢性肾衰竭引起的高血压,需要控制蛋白质摄入量,以减轻肾脏负担。常用的降压药包括硝苯地平、卡托普利等钙通道阻滞剂以及ACE抑制剂。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时左心室射血受阻,为了满足全身组织器官供血需求,心脏会通过增加心肌收缩力和心率来提高心排出量,这会使得舒张期压力增高,继而表现为收缩压升高。轻度主动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗,定期复查即可;重度主动脉瓣狭窄可能需要手术干预,如经皮主动脉瓣置换术。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉发生痉挛或者炎症反应,导致肺循环阻力增加,右心负荷加重,此时为代偿其功能,右心室会增厚并增大,以增强收缩力,从而导致血压升高。肺动脉高压的治疗主要是针对其根本原因,如抗凝治疗、肺血管扩张剂等。常用药物有波生坦片、安立生坦片等。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时上气道塌陷,反复出现呼吸暂停和通气不足,导致血氧下降,机体通过反射性心动过速和交感神经兴奋来提高血压以保持足够的氧气供应。患者可在医生指导下采用口腔矫正器或持续气道正压设备进行治疗。同时,肥胖者应积极减重,戒烟限酒,保持规律作息。
建议定期监测血压,以便及时发现异常变化。必要时,可进行肾功能测试、电解质分析、超声心动图等检查,以进一步评估病情。

2024-03-21 11:26

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老年人低血压

老年低血压国内研究相对较少。实际上,它和高血压一样具有重要的临床意义:长期的症状性低血压可严重影响老年人生活质量,导致各种重要脏器功能进行性衰退;突发的低血压则可导致老年人晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中以至危及生命,故必须予以高度的重视。

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