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房间隔缺损的杂音形成原因
补充说明：房间隔缺损的杂音形成原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房间隔缺损引起的杂音可能是由于心脏结构异常、血流动力学改变、心脏负荷增加、心室肥厚、瓣膜功能不全等病理因素导致的，其杂音特点和严重程度也因个体差异而异。患者应尽快就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.心脏结构异常
房间隔缺损导致左右心房之间的血液流动路径发生改变，当左心室收缩时部分血液会逆流入右心房，此时可听到明显的杂音。典型的心脏杂音是由于血液流经狭窄或受阻的部位时产生的湍流所致。这种杂音通常在胸骨左缘第2肋间最明显，可能伴有震颤。
2.血流动力学改变
房间隔缺损引起左心房压力升高，从而导致肺动脉高压和肺水肿的发生，使心脏需要更大的力量来泵血，产生杂音。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。治疗方法包括药物治疗如地高辛等强心剂以及手术修复缺损。
3.心脏负荷增加
心脏负荷增加会导致心肌细胞代偿性增生，进而影响心脏传导系统，导致心律失常的发生，同时也会引起心脏各腔室扩大，继而出现心悸的症状。患者可能出现心慌、气短、乏力等症状。可通过服用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行缓解。
4.心室肥厚
心室肥厚是指心室壁肌肉过度增厚，这会影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心脏内血液流动异常，产生杂音。典型表现为心前区隆起、心界向左下扩大、心腰部凹陷、心尖搏动弥散呈矛盾运动。可遵医嘱使用卡托普利、培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。
5.瓣膜功能不全
瓣膜功能不全可能导致心脏内血液反流或狭窄，使得心脏在收缩期需要更加强烈地对抗这些异常流速，从而产生杂音。患者可能会出现心悸、呼吸困难、疲劳等症状。治疗需针对具体的瓣膜病变，例如风湿性心脏病引起的瓣膜损害，可采用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药控制病情发展。
建议定期进行超声心动图检查以监测心脏状况，避免剧烈运动，保持充足的休息，饮食上宜低盐饮食，避免摄入过多钠离子，以免加重心脏负担。
2024-02-06 11:29
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房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。
