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感染性心内膜炎脑栓塞治疗
补充说明：感染性心内膜炎脑栓塞治疗
a******W 2022-04-01 21:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
感染性心内膜炎脑栓塞的治疗可采取抗生素治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、颅内压管理、心脏瓣膜置换术等措施。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用特定的抗生素来杀死或抑制细菌生长，以控制感染。适用于有细菌血培养阳性的患者。在开始前需评估药物敏感性，并监测耐药情况。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血液凝固，减少栓塞风险；主要通过口服抗凝药物实现。适合于存在血栓形成风险但不宜接受溶栓治疗者。需要定期监测凝血功能。
3.溶栓治疗
溶栓治疗利用溶解纤维蛋白溶解酶原激活剂溶解已形成的血栓，恢复血液循环。适应于急性大面积肺栓塞、肢体动脉急行阻塞等紧急状况下。须严格把握用药指征。
4.颅内压管理
颅内压管理涉及优化脑灌注和控制颅内压力，防止进一步损伤大脑。对于存在高颅内压或脑水肿的感染性心内膜炎脑栓塞患者至关重要。
5.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是通过手术替换受损的心脏瓣膜，改善心脏血流动力学。当保守治疗无效且感染性心内膜炎导致严重瓣膜损害时可考虑此方法。
感染性心内膜炎伴脑栓塞需紧急医疗干预。应密切监测病情变化，尤其是神经系统症状及体征，及时识别并发症并处理。
2024-03-29 01:28
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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