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右心衰竭的病因和机制
补充说明：右心衰竭的病因和机制
a******W 2022-04-01 21:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭的病因和机制可能涉及肺动脉高压、三尖瓣反流、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等病理过程。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉病变，引起肺血管阻力增加，血液从左心室流入肺部受阻，从而导致右心负荷加重。当肺动脉压力持续升高超过一定阈值时，右心室壁逐渐增厚以适应更高的压力，最终可能导致右心衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等。
2.三尖瓣反流
三尖瓣反流是指三尖瓣关闭不全，导致部分血液回流到右心房，使右心房承受过大的压力，久而久之会导致右心室扩大和功能减退，进而出现右心衰竭的症状。轻度至中度三尖瓣反流可能无需特殊治疗，重度者需手术修复或置换瓣膜，如经皮球囊三尖瓣瓣膜成形术、人工瓣膜置换术等。
3.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉引起的急性疾病，会导致肺循环障碍和右心负荷增加，进一步影响右心的功能状态，严重时会引起右心衰竭。对于大面积肺栓塞的患者，可以考虑行导管溶栓术、吸栓术等介入治疗。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致心脏供血不足，长期缺血缺氧会使右心室收缩力下降，心肌细胞受损，逐渐发展为右心衰竭。患者可在医生指导下服用扩张冠脉的药物改善病情，比如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
5.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉发生急性血栓形成，导致局部心肌严重、持久缺血，坏死后，失去泵血功能的心肌纤维化、瘢痕形成，此时心脏收缩功能减弱，无法将血液有效地泵出，从而引起右心衰竭。对于急性心肌梗死的患者，可遵照医生的意见进行经皮冠脉介入治疗，例如经皮冠脉腔内成形术、冠脉支架植入术等。
针对右心衰竭，建议定期监测体重变化以及水肿状况，以早期发现液体潴留。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便评估心脏结构和功能以及肺部情况。
2024-01-23 01:34
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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