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右心室流出道内径增大的原因
补充说明：右心室流出道内径增大的原因
2022-04-01 21:31
右心室流出道 肺动脉高压 先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄 三尖瓣反流
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
右心室流出道内径增大可能由肺动脉高压、先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣反流、肺动脉瓣下狭窄等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增加，血液从右心室泵入肺部受阻，引起右心室负荷加重和肥厚。当右心室承受的压力超过其代偿能力时，就会出现右心室流出道内径增大。肺动脉高压患者可在医生指导下使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解不适症状。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，使右心室的工作负荷增加，从而导致右心室流出道内径增大。对于先天性心脏病患者，可通过法洛四联症根治术、完全型大动脉转位矫正术等方式进行治疗。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室向肺动脉射血受阻，为了克服阻力，右心室会代偿性地增厚，以增加收缩力。长期的代偿会导致右心室流出道内径增大。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度者则需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来扩张狭窄的瓣膜。
4.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得部分血液从右心室返流入右心房，这增加了右心室的工作量并导致其扩大。右心室扩大后，其流出道也会随之增大。三尖瓣反流的治疗方法包括手术修复或置换受损的瓣膜，如三尖瓣置换术。
5.肺动脉瓣下狭窄
肺动脉瓣下狭窄阻碍了血液从右心室流向肺动脉，导致右心室压力升高，进而引起右心室流出道内径增大。肺动脉瓣下狭窄通常采用经皮介入治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成型术，在有经验的心脏团队的监督下进行。
针对右心室流出道内径增大的情况，建议定期监测血压、心率和体重指数，以评估心血管健康状况。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
李季 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
右心室流出道内径增大可能由肺动脉高压、先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣反流、肺动脉瓣下狭窄等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增加，血液从右心室泵入肺部受阻，引起右心室负荷加重和肥厚。当右心室承受的压力超过其代偿能力时，就会出现右心室流出道内径增大。肺动脉高压患者可在医生指导下使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解不适症状。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，使右心室的工作负荷增加，从而导致右心室流出道内径增大。对于先天性心脏病患者，可通过法洛四联症根治术、完全型大动脉转位矫正术等方式进行治疗。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室向肺动脉射血受阻，为了克服阻力，右心室会代偿性地增厚，以增加收缩力。长期的代偿会导致右心室流出道内径增大。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度者则需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来扩张狭窄的瓣膜。
4.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得部分血液从右心室返流入右心房，这增加了右心室的工作量并导致其扩大。右心室扩大后，其流出道也会随之增大。三尖瓣反流的治疗方法包括手术修复或置换受损的瓣膜，如三尖瓣置换术。
5.肺动脉瓣下狭窄
肺动脉瓣下狭窄阻碍了血液从右心室流向肺动脉，导致右心室压力升高，进而引起右心室流出道内径增大。肺动脉瓣下狭窄通常采用经皮介入治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成型术，在有经验的心脏团队的监督下进行。
针对右心室流出道内径增大的情况，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估心脏功能和结构的变化。必要时，可遵医嘱进行肺功能测试、6分钟步行试验以及高分辨率CT扫描，以进一步了解肺部状况和是否存在肺动脉高压。
2024-01-04 13:56
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法乐四联症是最常见的先天性心脏畸形之一，每万次分娩中发现患此症的婴儿3.6例，在先天脏病中占12%～14%，在发绀型心脏畸形中则居首位，占50%～90%。1988年Fallot对此症的四种病剖和临床特征作了全面的阐述,故后人称之为法乐四联症。1944年,Blalock首先应用锁骨下动脉与肺吻合的分流手术，减轻发绀。1954年，Lillehei首次在控制性交叉循环和直视下行法乐四联症的心内获得成功。 四联症的两个主要解剖异常，右心室流出道狭窄和心室间隔缺损均颇多变异。 右心室流出道：右心室流出道狭窄可位于漏斗部，肺动脉瓣膜部，肺动脉瓣环，肺动脉主干或肺动脉分支，有的病例可以两处存在狭窄。
症状起因：1970年VanPraagh等认为四联症的胚胎发育障碍是由于肺动脉圆锥远段或右心室漏斗部发育不全，未发生反向倒位，于是主动脉瓣保持胚胎期位置，处于肺动脉瓣的右侧，漏斗部间隔亦即壁束在正常发育时行走方向应为向后向下向右，而四联症病人则其走向改变为向前向上向左而止于圆锥前壁，这样当圆锥部近段与心脏融合后即产生右心室流出道狭窄。同时由于漏斗部间隔位置向前向上因而未能在心室间隔的上方占居隔束左前上支和右后下支之间的空隙，于是在漏斗部间隔亦即室上嵴的后下方形成巨大的心室间隔缺损，肺动脉圆锥发育不良又引致主动脉开口移向右侧，骑跨于心室间隔缺损的上方。
就诊科室：心血管内科
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
