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重症哮喘出现奇脉的原因
补充说明：重症哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-03-31 18:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，进而影响到肺循环和体循环的血液供应，从而引起奇脉。患者可遵医嘱使用米力农、地高辛等药物增加心肌收缩力，改善心功能。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增高，右心室负荷加重，此时为满足机体需要，需加强收缩力以提高血压，但长期如此会导致心脏扩大并逐渐丧失收缩功能，形成恶性循环。患者可以考虑应用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺小动脉的张力，减轻右心室后负荷，缓解不适症状。
3.肺栓塞
肺栓塞时由于肺血管阻塞，肺循环受阻，右心室射血阻力增大，为了维持足够的体循环血供，左心室需增强收缩力。长期如此会导致左心室代偿性肥厚，严重时甚至会出现呼吸困难、胸痛等症状。患者可在医生指导下使用注射用阿替普酶溶栓治疗，或者进行经皮导管介入治疗如球囊扩张术来恢复肺血管通畅。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压升高，当肺动脉压力超过主动脉压力时，右心室收缩时一部分血液会反流回左心室，导致奇脉的发生。对于轻度的肺动脉瓣狭窄，通常不需要特殊处理，定期复查即可；而对于重度的肺动脉瓣狭窄，则可能需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、经皮穿刺房间隔造口术等手术方式解除狭窄。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能完全闭合而导致部分血液返流入右心室，在每次心跳时都会减少从左心室进入主动脉的血流量，因此需要更强的心脏收缩力量才能将血液泵出。针对肺动脉瓣关闭不全的治疗方法包括肺动脉瓣置换术、经皮球囊肺动脉瓣膜植入术等，旨在修复或替换受损的瓣膜，恢复正常血流动力学。
建议关注呼吸系统的症状变化，定期监测肺功能和心电图，同时避免吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯。必要时，可进行胸部X光片、超声心动图或CT扫描等影像学检查，以评估肺部和心脏状况。
2024-01-24 15:39
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
