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帕金森病的首发症状
补充说明：帕金森病的首发症状
a******W 2022-03-29 18:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
帕金森病的首发症状可能包括震颤、运动迟缓、肌强直、姿势不稳、步态异常，如果症状持续或加重，建议及时就医。
1.震颤
帕金森病的震颤通常从一侧上肢远端开始，逐渐扩展到其他肢体和躯干。这是由于大脑黑质多巴胺神经元减少导致纹状体乙酰胆碱功能相对过剩，使胆碱能系统的过度兴奋，引发肌肉痉挛。震颤主要发生在手指、手部和下颌部，随着病情进展可扩散至腿部和躯干。
2.运动迟缓
帕金森病患者的运动迟缓是由纹状体内缺乏多巴胺引起的运动传导通路受损所致。运动传导通路中多巴胺能神经元缺失，导致纹状体内的乙酰胆碱活性增强，进而影响了皮层-纹状体-皮层环路的信息传导，使得运动信号不能正常地被传递出去，从而出现运动迟缓的症状。运动迟缓首先表现在日常活动中，如洗脸、梳头等动作变得缓慢而不灵活。
3.肌强直
帕金森病患者存在肌张力障碍，表现为被动运动关节时阻力增加，即肌强直。这主要是因为纹状体中多巴胺减少导致乙酰胆碱相对增多，使胆碱能系统过度激活，引起肌张力增高。肌强直可能引起关节僵硬，尤其是在早晨起床后更为明显。
4.姿势不稳
帕金森病患者的姿势反射减弱，平衡能力下降，容易摔倒。这与纹状体功能减退有关，导致小脑的功能受到影响，无法有效地维持身体的稳定性和协调性。姿势不稳可能导致跌倒，特别是在行走时需要改变方向或遇到障碍物时更容易发生。
5.步态异常
帕金森病患者的步态异常是由于基底节内多巴胺递质减少导致的运动控制障碍。运动控制中枢的神经元活动减少，使原本正常的步行模式受到干扰，从而表现出异常的步态。步态异常包括拖沓步幅、冻结步态等，在起步或转弯时尤为明显。
针对帕金森病的首发症状，建议进行神经系统体检、CT扫描或MRI以评估大脑结构变化。治疗措施可能包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，以及物理疗法。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，定期锻炼并保持社交活动，有助于延缓病情进展。
2024-03-24 06:44
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。 原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。 小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。 在Wilson病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
常见检查：
就诊科室：神经
