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左侧门脉高压
补充说明：左侧门脉高压
a******W 2022-03-29 17:43
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左侧门脉高压可采取脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝曲张静脉栓塞术、经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术治疗
1.脾切除术
脾切除术通过手术移除肿大脾脏以减轻门脉高压。此手术适用于脾功能亢进导致的血细胞减少、贫血等问题。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管插入颈静脉，经过右心房进入肝静脉，然后在肝脏内部建立一条新的通道，使门静脉血液绕过肝脏直接流入体循环。该手术主要用于缓解门脉高压症引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血等紧急情况。
3.经皮经肝曲张静脉栓塞术
经皮经肝曲张静脉栓塞术是利用微导管和微球囊对病变血管进行栓塞的一种微创介入治疗方法。该方法可用于治疗胃底静脉曲张所致的出血。
4.经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术
经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术是在影像引导下使用特制工具经皮肤进入肝脏，在目标区域释放栓塞剂阻断异常血流的方法。此方法常用于控制急性上消化道出血。术后需密切监测患者生命体征及可能出现的并发情况。
针对左侧门脉高压，应遵循医嘱严格禁酒，并定期复查超声检查以评估病情变化。若出现腹水、脾脏肿大等情况，应及时就医接受专业治疗，以免延误病情。
2024-04-21 02:07
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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