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血液透析长期导管怎么回事
补充说明：血液透析长期导管怎么回事
2022-03-29 17:52
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
血液透析长期导管的使用是由于长期血管通路建立、动静脉内瘘术后并发症、中心静脉置管相关感染、血液透析器相关感染、透析间歇期肾功能恶化等原因导致的。其目的是为了确保稳定的血液流动，以维持患者的肾功能。但是长期使用可能会增加感染风险，因此需要定期监测并采取预防措施。
1.长期血管通路建立
长期血管通路建立是指为慢性肾脏病患者提供稳定、持续的血液流动路径。通过将血液从体循环引出至人工血管或自身动静脉吻合口再回流入体内，以辅助清除体内废物和多余液体。长期血管通路包括自体动静脉内瘘术、人造血管旁路移植等手术方式，在专业医生指导下进行可有效改善病情。
2.动静脉内瘘术后并发症
动静脉内瘘术后并发症指在手术后出现的局部血肿、感染等问题，这些问题可能导致血液流通不畅，进而影响到透析效果。针对此类并发症，需要及时处理，如穿刺点周围皮肤消毒、定期更换敷料等。
3.中心静脉置管相关感染
中心静脉置管相关感染是由于长期留置中心静脉导管导致细菌或其他微生物进入血液循环而引起的感染性疾病。对于这类感染，应立即停用感染部位的透析液，并使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、万古霉素等药物。
4.血液透析器相关感染
血液透析器相关感染是由透析过程中外源性致病菌侵入血液引起的一系列炎症反应。治疗时需选用对多种细菌有效的抗生素，同时监测患者体温变化以及生命体征是否平稳。
5.透析间歇期肾功能恶化
透析间歇期肾功能恶化的病因较多，可能与原发疾病进展有关，也可能是由于透析不充分所致。可通过调整透析方案来缓解此现象，例如增加透析频率或延长每次透析时间。
建议定期监测血压、血糖水平，以预防心血管事件的发生。此外，还应注意营养均衡，避免高盐饮食，以减少水肿的发生。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血液透析长期导管的使用是由于长期血管通路建立、动静脉内瘘术后并发症、中心静脉置管相关感染、血液透析器相关感染、透析间歇期肾功能恶化等原因导致的。使用过程中需注意感染防控和并发症监测，定期评估导管功能，如有异常情况应及时就医。
1.长期血管通路建立
长期血管通路建立是指为维持性血液透析患者提供稳定、持续的血液循环通道的一种技术手段。通常采用永久性深静脉插管或人造血管等方法，在体内保留一段时间以供反复使用。对于需要长期进行血液透析的患者，建立长期血管通路是一种常规做法，旨在提供稳定的血液循环通道，方便定期进行透析治疗。
2.动静脉内瘘术后并发症
动静脉内瘘术后并发症包括血肿、狭窄或阻塞，这些都可能导致透析过程中出现异常流量或其他问题。针对此类情况，医生可能会建议调整患者的饮食结构，减少钠盐摄入量，以减轻水肿症状。
3.中心静脉置管相关感染
中心静脉置管相关感染是由于在安装过程中未能严格遵守无菌操作规程导致细菌进入血液循环系统而引起的感染性疾病。如果确诊为感染，则需立即停用该导管并转至医院接受进一步治疗；同时，应密切监测病情变化，防止发生严重并发症。
4.血液透析器相关感染
血液透析器相关感染是由透析液中的病原体通过受损的皮肤屏障进入血液循环系统所致。此时，患者可遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.透析间歇期肾功能恶化
透析间歇期肾功能恶化的病因可能包括高血压、高血糖、贫血以及钙磷代谢紊乱等。为了预防这种情况的发生，建议患者在透析期间保持良好的血压控制，并且注意控制血糖水平。
除此之外，建议定期进行血液透析和相关检查，如电解质分析、尿素氮和肌酐水平检测，以评估肾脏功能和血液净化效果。
2024-04-12 04:43
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症状起因：颈部生疮，久而不愈
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