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简述新生儿病理性黄疸的病因
补充说明：简述新生儿病理性黄疸的病因
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、肝胆管发育异常导致胆汁排泄障碍、新生儿溶血病、感染等病因引起。这些原因导致的黄疸需要针对具体病因进行治疗，严重时可引起高胆红素血症，甚至导致核黄疸，威胁新生儿的生命健康。因此，家长应密切关注新生儿的黄疸情况，及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏摄取和结合能力时，在血液中蓄积形成高未结合胆红素血症。通过光疗如蓝光照射降低未结合胆红素水平。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
由于肝细胞内缺乏催化胆红素转化为其他形式的酶，导致胆红素不能被有效代谢而积累。补充脂溶性维生素以促进胆红素代谢为辅以药物治疗。
3.肝胆管发育异常导致胆汁排泄障碍
当肝胆管出现先天性畸形或者功能缺陷时，会导致胆汁无法正常排出体外，进而引起胆红素浓度升高。可以考虑使用利巴韦林颗粒、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。
4.新生儿溶血病
由于母子血型不合引起的同族免疫性溶血，使红细胞破坏增加，超过了肝细胞摄取和结合胆红素的能力，因而发生黄疸。可遵医嘱使用人血白蛋白以及免疫球蛋白进行输注治疗。
5.感染
感染性疾病可能导致机体处于应激状态，从而影响胆红素的代谢和清除，导致胆红素水平升高。针对不同类型的感染，需要采用不同的抗微生物药物进行治疗。例如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素；病毒感染则需遵照医生的意见选用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行针对性处理。
建议密切监测患儿的皮肤颜色变化，定期测量胆红素水平，同时注意观察是否有嗜睡、呕吐等症状。必要时，可进行血常规、血生化、超声波检查等，以评估病情进展。
2024-03-02 14:55
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
