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肌张力增高对脑卒中患者的影响
补充说明：肌张力增高对脑卒中患者的影响
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
肌张力增高可能加剧脑卒中患者的运动功能受限、平衡障碍、跌倒风险增加、吞咽困难以及日常生活活动能力下降。
1.运动功能受限
肌张力增高导致肌肉僵硬和关节活动度减少，限制了患者的运动范围。这会降低患者的灵活性和协调性，进而影响日常活动，如穿衣、洗澡等。
2.平衡障碍
肌张力增高会影响身体姿势的稳定性，引起步态不稳和容易摔倒的现象。这会增加患者跌倒的风险，可能导致骨折或其他外伤。
3.跌倒风险增加
肌张力过高会导致站立不稳或走路时失去平衡，从而有跌倒的风险。跌倒是脑卒中后常见的并发症，可能会加重病情并引发其他健康问题。
4.吞咽困难
肌张力高会引起咽喉部肌肉痉挛，导致吞咽动作不协调，引起吞咽困难。长期存在可导致营养不良及吸入性肺炎等问题，严重影响生活质量。
5.日常生活活动能力下降
肌张力增高会使某些部位处于过度紧张状态，导致这些部位出现疼痛感，继而影响到肢体的正常活动。当肌张力增高的症状持续发展时，就会使患者无法完成独立进食、洗漱、穿衣等基本生活自理行为，严重者甚至需要他人协助才能进行日常活动。
脑卒中的康复治疗应包括针对肌张力增高的针对性训练，以预防上述风险。建议定期评估和调整康复计划，确保患者的安全和舒适。
2024-04-02 23:43
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
