发病时间：不清楚
走路剪刀步的原因
补充说明：走路剪刀步的原因
a******W 2022-03-28 17:45
剪刀步 运动失调 共济失调 腓骨肌萎缩症 脊髓小脑性共济失调
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
走路剪刀步可能是由遗传性运动失调型共济失调、腓骨肌萎缩症、脊髓小脑性共济失调、进行性脊髓性肌萎缩症、多发性硬化症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性运动失调型共济失调
遗传性运动失调型共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍。当小脑受损时，它无法正常调节肌肉协调和平衡，从而出现行走不稳、摇晃等症状。对于遗传性运动失调型共济失调，目前没有治愈方法，但物理疗法如平衡训练可以改善症状。
2.腓骨肌萎缩症
腓骨肌萎缩症是一种遗传性周围神经病变，由于遗传缺陷导致肢体远端肌肉无力和萎缩，影响下肢肌肉力量和稳定性，进而导致患者在行走时出现剪刀步态的现象。腓骨肌萎缩症的治疗主要是对症支持治疗，可遵医嘱使用营养神经类药物，如维生素B族、甲钴胺等。
3.脊髓小脑性共济失调
脊髓小脑性共济失调是由于遗传因素导致的小脑功能障碍，引起运动协调能力下降，表现为步态不稳、易跌倒，严重者甚至可能出现痉挛性瘫痪。针对脊髓小脑性共济失调，临床常采用针灸、理疗等方式来缓解症状，同时配合服用营养神经的药物，如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.进行性脊髓性肌萎缩症
进行性脊髓性肌萎缩症由脊髓前角细胞变性导致的肌无力和肌萎缩，随着病情进展，会出现下肢近端肌肉萎缩和无力，继而出现剪刀样步态。进行性脊髓性肌萎缩症的治疗通常需要通过康复训练和物理治疗来维持患者的活动能力和生活质量，如功能性电刺激、关节活动范围练习等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘病，其特征为时间多发的空间多发病灶，累及脊髓时可出现痉挛性截瘫，此时行走时双足内翻呈剪刀状。多发性硬化症的治疗主要包括免疫调节治疗，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以及对症治疗，如应用抗胆碱酯酶药阿托品以减轻膀胱痉挛。
建议定期进行神经系统的体检和影像学检查，如MRI扫描，以监测疾病的进展。此外，保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于延缓病情的发展。
2024-03-21 17:16
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运动障碍疾病(movementdisorders)又称锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。 本组疾病源于基底核功能紊乱，通常分为肌张力增高-运动减少和肌张力降低-运动过多两大类，前者以运动贫乏为特征，后者主要表现异常不自主运动。
症状起因：(一)发病原因运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。(二)发病机制基底核具有复杂的纤维联系，主要构成三个重要的神经环路：①皮质-皮质环路：大脑皮质-尾壳核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质;②黑质-纹状体环路：黑质与尾状核、壳核间往返联系纤维;③纹状体-苍白球环路：尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球。在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球黑质网状部)，环路是基底核实现运动调节功能的解剖学基础，这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。黑质-纹状体DA通路变性导致基底核输出过多，丘脑-皮质反馈活动受到过度抑制，使皮质运动功能易化作用受到削弱，产生少动性疾病如帕金森病。纹状体神经元变性导致基底核输出减少，丘脑-皮质反馈对皮质运动功能易化作用过强，产生多动性疾病如亨廷顿病。因此，基底核递质生化异常和环路活动紊乱是产生各种运动障碍症状的主要病理基础。运动障碍性疾病治疗，无论药物或外科治疗原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。
可能疾病：铋中毒 韦格纳肉芽肿 眩晕 小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征 老年人肝性脑病
常见检查： 骨关节及软组织CT
就诊科室：神经
卡左双多巴控释片
1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
