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新生儿生理性黄疸形成的原因
补充说明：新生儿生理性黄疸形成的原因
a******W 2022-03-28 17:43
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿生理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素能力不足、肝肠循环异常、胆汁排泄障碍、新生儿溶血病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。可通过光疗进行治疗，利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体易于排出体外。
2.肝细胞摄取和处理胆红素能力不足
肝细胞摄取和处理胆红素的能力不足，无法有效清除血液中的胆红素，导致其在体内积累。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，可以增加血浆胶体渗透压，促进水分回吸收，从而减轻水肿症状。
3.肝肠循环异常
肝肠循环异常是指胆红素经过肠道菌群的作用变为粪胆原，然后被重吸收到门静脉系统，再经肝脏处理后又回到血液循环。若此过程发生障碍，则会导致胆红素在体内的积聚。可以通过服用益生菌来改善肠道菌群失调的情况，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍指胆汁分泌不畅或胆道梗阻，影响胆红素的正常代谢和排泄，使其在血液中的浓度增高。可在医生指导下用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗，能促进胆汁分泌，有助于缓解不适症状。
5.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的Rh因子不兼容时，会发生免疫反应，导致红细胞破坏和胆红素水平升高。如果确诊为新生儿溶血病，通常需要光疗以降低胆红素水平，必要时可能需换血治疗。
建议密切监测婴儿的皮肤颜色变化，定期测量胆红素水平，以评估病情进展。必要时，应进行血常规、血生化以及遗传咨询等相关检查，以排除其他潜在的黄疸原因。
2024-03-31 13:48
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新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
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