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小儿结核性脑膜炎治疗
补充说明：小儿结核性脑膜炎治疗
a******W 2022-03-28 17:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿结核性脑膜炎的治疗可以考虑异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等药物治疗。
1.异烟肼
异烟肼通过抑制细菌的生长繁殖来达到杀菌效果。主要针对敏感菌株引起的感染。
2.利福平
利福平能干扰细菌的RNA合成，从而起到抗菌作用。对于结核杆菌有较强的杀菌作用，可作为结核病的首选药物之一。
3.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺能够渗入吞噬细胞内发挥作用，具有良好的抗结核作用。常用于治疗结核分枝杆菌复合群及鸟-胞内复合群所引起的各种类型结核病。
4.链霉素
链霉素通过与细菌核糖体30S亚基特定位点结合，阻断细菌蛋白质合成过程中的转肽作用，进而抑制细菌增长。主要用于结核病、鼠疫等由G+菌和少数G-菌所致的感染性疾病。
5.乙胺丁醇
乙胺丁醇通过对细菌DNA合成的抑制作用而发挥抗菌活性。适用于结核杆菌感染的联合治疗。需监测视神经损害。
在儿童结核性脑膜炎的治疗中，应密切监测药物副作用，尤其是使用异烟肼时，因其可能导致肝功能异常。同时，定期评估患儿的认知和行为变化，以早期发现潜在的神经系统并发症。
2024-03-11 14:46
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小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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盐酸多西环素肠溶胶囊
1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
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