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新生儿病理性黄疸的诊断和治疗
补充说明：新生儿病理性黄疸的诊断和治疗
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸的诊断主要包括血清总胆红素水平、血型、肝功能、超声检查、胆红素动态监测等，治疗主要包括光疗、药物治疗、换血治疗、手术治疗等。
1、诊断
新生儿病理性黄疸的诊断主要包括血清总胆红素水平、血型、肝功能、超声检查、胆红素动态监测等。如果血清总胆红素水平超过12.9mg/dl，或者血清总胆红素水平超过85.5μmol/L，并且以间接胆红素升高为主，通常可以诊断为新生儿病理性黄疸。
2、治疗
新生儿病理性黄疸的治疗主要包括光疗、药物治疗、换血治疗、手术治疗等。光疗是指通过光疗箱、光疗灯等方式，将新生儿皮肤表面的胆红素进行分解，使其排出体外，从而缓解黄疸的症状。药物治疗是指在医生的指导下使用白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂等药物进行治疗，可以增加肝脏处理胆红素的能力，从而缓解黄疸的症状。换血治疗是指通过使用特殊仪器，将新生儿体内的血液进行换出，从而缓解黄疸的症状。手术治疗是指通过手术的方式，将新生儿体内的胆道梗阻进行疏通，从而缓解黄疸的症状。
新生儿病理性黄疸的预后与病因、病情严重程度等因素有关，如果治疗不及时，可能会引起胆红素脑病，造成永久性脑损伤，甚至危及新生儿的生命。因此，建议家长及时带新生儿就医，以免延误病情。
2022-03-29 15:36
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
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对化学性肝损伤有辅助保护作用
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